Adaptación Transcultural al español de la escala "Convergence Insufficiency Symptom Survey" (CISS)

Abstract

INTRODUCCIÓN: La insuficiencia de convergencia (IC) representa la disfunción de la visión binocular más ampliamente estudiada, manifestándose a través de síntomas como fatiga visual y dolores de cabeza en adultos, y diplopia y visión borrosa en niños. La estandarización de la recopilación de datos a través de instrumentos que recojan las respuestas percibidas por los pacientes PRO es crucial para la evaluación precisa de esta condición. El Convergence Insufficiency Symptom Survey (CISSv15), es el instrumento PRO más extendido para medir IC. OBJETIVO: Realizar una adaptación transcultural de la escala CISSv15 que permita utilizar el instrumento en poblaciones hispanohablantes, comprobando con el análisis de Rasch que sus propiedades psicométricas son equivalentes a las de la versión original. Evaluar su validez y repetibilidad. MÉTODOS: Se siguió un proceso de adaptación basado en las recomendaciones de Gjersing, Caplehorn y Clausen, validando el contenido de la escala adaptada. Se aplicó el análisis de Rasch y métodos estadísticos convencionales a las respuestas de una muestra (n=458, M=16.02, DT=5.68 años) para examinar las propiedades psicométricas de la escala. Se analizaron la validez y la fiabilidad, incluyendo la consistencia interna y el funcionamiento diferencial de los ítems (DIF). También se evaluaron las respuestas al CISSve de una muestra de población clínica (n=49, M=19,80, DT=9.13) frente a las de población general y las respuestas antes y después del tratamiento de terapia visual en subconjunto de la misma (n=24, M=17.29, DT=6.74 años). RESULTADOS: La versión española de la escala CISS (CISSve) demostró poseer una buena repetibilidad, consistencia interna y propiedades psicométricas similares a las de la versión original. Se identificaron distintos factores relacionados con la sintomatología de la insuficiencia de convergencia. Se encontró que la percepción de los síntomas (fatiga visual, disfunción visual, falta de concentración en actividades de cerca) varía con la edad y que el atributo asociado a la falta de concentración no resultaba ser tan relevante para el diagnóstico, al no observarse diferencias significativas entre la puntuación reportada en los ítems referidos a ese factor por la población diagnosticada clínicamente y la general, ni tampoco cambios significativos en la muestra de pacientes diagnosticados clínicamente que se sometieron a terapia. CONCLUSIONES: Se ha creado la escala CISSve, el primer instrumento PRO en lengua española destinado a medir síntomas asociados a IC. La escala CISSve proporciona medidas válidas y fiables y posee propiedades psicométricas similares a la escala original. La escala CISSve, a pesar de medir un único constructo (la IC), está compuesto por varios factores que guardan correlación, síntomas asociados a la fatiga visual, a la disfunción de la visión binocular y a problemas de concentración para la lectura o actividades de cerca, resultando este último menos significativo para el diagnóstico. Los diferentes grupos de edad, niños, adultos jóvenes y présbitas, perciben distinta proporción de síntomas asociada a cada factor. A medida que aumenta la edad, crece la percepción de síntomas asociados a la fatiga visual. Las puntuaciones obtenidas en la escala por adultos jóvenes (18-30), son en promedio 5 puntos superiores a las obtenidas por niños (9-17). La escala muestra seis niveles de sintomatología estadísticamente diferenciables. Los resultados de los análisis sobre validez convergente con la escala Computer Vision Symptom Scale (CVSS17) y validez divergente con la escala Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (WEMWBS) contribuyen a reforzar que el CISSve proporciona medidas válidas y mide adecuadamente el constructo que pretende medir. Las medidas obtenidas con la escala CISSve, presentan una buena repetibilidad.