Ecología de la resistencia a aminoglicósidos y glicopeptidos en enterococcus

Resumen

Se ha observado un alto porcentaje de resistencia a los antibióticos aminoglicósidos gentamicina y estreptomicina en cepas de Enterococcus aisladas en el Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, especialmente en las cepas de muestras significativas, donde los porcentajes fueron muy superiores a los detectados en cepas de Enterococcus de heces humanas. Los mecanismos enzimáticos más frecuentemente detectados en cepas con resistencia de alto nivel a gentamicina y estreptomicina fueron APH(3') y AAC(6')-APH(2""). En el 5% de las cepas con resistencia de alto nivel, se detectaron al menos cuatro mecanismos enzimáticos diferntes. Se ha detectado la enzima ANT(4')(4"") por primera vez en la especie E.faecalis, lo que sugiere la diseminación genética entre las distintas especies de Enterococcus. En cepas de Enterococcus con resistencia de alto nivel a gentamicina y con el gen completo de la enzima bifuncional aac(6')-aph(2""), se han observado diferentes expresiones fenotípicas: expresión bifuncional AAC(6')-APH(2""), expresión disociada [actividad AAC(6') sin APH(2"") y viceversal] y no expresión enzimática. Se ha comprobado la baja frecuencia de resistencia a antibióticos glicopeptídicos en las cepas de Enterococcus del mismo hospital. Se ha estudiado el mecanismo de resistencia a vancomicina en cepas de Enterococcus vanA aisladas en diferentes hospitales españoles, detectando un mismo patrón electroforético en campos pulsados de cepas de E.faecalis aisladas en hospitales de Barcelona, Logroño y Oviedo. En todas las cepas resistentes a vancomicina estudiadas, se ha comprobado la presencia de todos los genes del operón vanA, así como el gen ermB. Se ha estudiado la producción de bacteriocinas en 304 cepas de Enterococcus de diferentes orígenes y con diferente patrón de resistencia a aminoglicósidos y glicopéptidos, comprobando la mayor producción de bacteriocinas en la especie E.faecalis y en las cepas procedente