Fiebre y neutropenia en pacientes oncológicos pediátricosEstudio del patrón local de microorganismos responsables de infección grave

Résumé

Los episodios de fiebre y neutropenia constituyen una de las complicaciones mas frecuentes de los pacientes oncológicos. El inicio de tratamiento antibiótico empírico, en cuanto aparece fiebre, es una medida fundamental para disminuir su mortalidad. El estudio del patrón local de microorganismos responsables de infección y su perfil de sensibilidad antibiótica es importante para establecer el tratamiento empírico mas adecuado. Con este motivo, se han estudiado 240 episodios de fiebre y neutropenia padecidos por niños oncológicos en tratamiento en nuestra sección. Hubo 18% bacteriemias y un 5% de infecciones fúngicas. Los gérmenes gram positivos (especialmente, estafilococos coagulasa negativos y streptococcus viridans) fueron los aislamientos predominantes. Derivado de los estudios de sensibilidad antibiótica in vitro y de la respuesta terapéutica analizada en nuestros pacientes, ceftazidima, amikacina y teicoplanina es una de las pautas antibióticas mas adecuadas; si bien, el glicopeptido parece mas correcto reservarlo solo para los pacientes con factores de riesgo de bacteriemia por s. Viridans.