Análisis longitudinal de la perfusión cerebral mediante SPECT en la demencia en estadio leve-moderado

Abstract

A través de un estudio longitudinal de un año de duración se pretende correlacionar el deterioro cognitivo (CAMCOG) y funcional (CDR) de un grupo de 50 pacientes diagnosticados de demencia leve a moderada, con la hipoperfusión regional cerebral a través de SPECT, tratando de encontrar parámetros que puedan predecir la evolución de la enfermedad. Se distinguen dos grupos diagnósticos: probable demencia senil tipo alzheimer (DSTA), n = 27, y probable demencia vascular o mixta, n = 23. Se encuentran diferencias en cuanto a velocidad de deterioro cognitivo y funcional entre ambos grupos, siendo mayor en el grupo DSTA. La perfusión disminuye en términos, cuantitativos de modo irregular en el grupo vascular mientras lo hace mas difusamente en el grupo de alzheimer. Sin embargo, desde el punto de vista cualitativo resulta mas fácil diferenciar entre ambas entidades. La perfusión occipital se afecta incluso en los estadios leves de la demencia. El deterioro cognitivo se correlaciona aceptablemente con la hipoperfusión sobre todo en el grupo DSTA. Los pacientes que peor estado funcional y cognitivo alcanzan al final del estudio son los que mas se deterioran en cuanto a perfusión, independientemente del diagnostico. Por ultimo, son aquellos pacientes con peor perfusión en región frontal izquierda los que mas rápidamente se deterioran desde el punto de vista cognitivo. La repetición de la SPECT cerebral en un grupo seleccionado podría resultar de gran utilidad en la estimación de la velocidad de deterioro fisiopatológico en la demencia.