Precisión de las clasificaciones clínicas

Resum

Se presentan tres generalizaciones del índice kappa para evaluar concordancia entre observadores. Las tres generalizaciones son: i) inclusión de diseños incompletos en el índice kappa basado en las definiciones explícitas de acuerdo para múltiples observadores, propuestas por Landis y Koch. Ii) inclusión de pesos que permitan ponderar la importancia relativa del desacuerdo entre distintas categorías, en el caso de múltiples observadores, para variables ordinales y acuerdo por pares. Iii) construcción de índices tipo kappa para otras definiciones de acuerdo. La tesis incluye, también la aplicación de los índices propuestos para evaluar el acuerdo entre médicos en tres estudios distintos sobre: 1) neuropatía periférica, cambios esclerodermiformes de la piel y contracturas articulares. 2) color del nevus flammeus y su aclaramiento por láser decolorante pulsado. 3) uso apropiado de la angioplastia coronaria transluminal percutánea