Infección por chlamydia pneumoniae y crisis asmáticaestudio serológico en el área 10 de la Comunidad de Madrid

Resumen

INTRODUCCION Desde hace varios años se viene observando relación entre la infección por C. Pneumoniae y los síntomas asmáticos así como de la presencia de IgA específica, considerada marcador de infección crónica, con el inicio del asma en adultos. De ser así la adición de antibióticos específicos al tratamiento empírico de las crisis puede ser útil. Pero la frecuencia de infección aguda por C. Pneumoniae en asmáticos es variable y dicha infección es además muy prevalente y habitualmente asintomática en la población general. Para valorar el papel de la infección en el desencadenamiento de las crisis necesitamos conocer también la frecuencia de infecciones agudas en los asmáticos estables. OBJETIVOS 1,- Determinar si existe riesgo de asociación entre la infección aguda por C. Pneumoniae y la presencia de crisis asmática. 2,- Conocer el perfil serológico de la infección en la población asmática de nuestra área. MATERIAL Y METODOS Se crearon tres grupos de estudio: 1,- Asmáticos con crisis o agudos. 2,- Asmáticos asintomáticos o estables 3,- Sujetos no asmáticos o general. La detección de anticuerpos en suero igG, IgA e IgM se hizo con la técnica de microoinmunofluorescencia. RESULTADOS Se evaluaron 128 pacientes asmáticos, 65 agudos y 63 estables y 114 sujetos no asmáticos. El porcentaje de infecciones agudas en agudos fue significativamente superior al de estables (16,9% vs 3,2% x2 p=0,016), la odds ratios (OR) ajustada fue 7,3 (IC 95% 1,5-35,7) y el riesgo atribuible 0,14 (IC 95% 0,04-0,24). Todos los casos en asmáticos se consideraron reinfecciones.Los procentajes de infección crónica fueron similares (agudos 20% estables 27%). Se observó relación entre títulos de IgA>-64 y el grupo agudos (OR ajustada 12,5 IC 95% 1,2-126,2). Los asmáticos con asma de inicio reciente tenían la mayor media geométrica de los títulos MGT de IgG (316 IC 95% 158,4-501 p<0,01). Así mismo la MGT de IgA era mayor en los no atópicos o intrínsecos que en los extrínsecos (50,21 vs 25,1 p=0,03) La seroprevalencia total de infección fue similar en los tres grupos (agudos 86,1%, estables 71,4%, general 81%), sin diferencias en la distribución del tipo de infección ni en las MGT de IgG e IgA entre asmáticos y no asmáticos (MGT IgG e IgA agudos 123 y 58,8 estables 125 y 34,6 gen real 173,7 y 39,8 p>0,05). CONCLUSIONES El aumento del riesgo de tener crisis asmática ente la presencia de presunta reinfección por C. Pneumoniae es elevado y aplicable a un 14% de la población asmática de nuestra zona. No hay diferencias de seroprevalencia entre asmáticos y no asmáticos, pero el perfil serológico asmático indica que es posible la relación entre la infección crónica o persistente y el inicio del asma en el adulto. Por otro lado la tasa de exposición a la infección en nuestra Área es muy alta