Valor de la gammagrafía secuencial ósea con MDP-99mTc en el seguimiento de la evolución de los injertos óseos tratados con GH

Abstract

INTRODUCCION. La artrodesis intertransversa postero-lateral (con injerto autólogo de cresta ilíaca), es una técnica comunmente empleada en cirugía de columna. Una de las complicaciones más frencuentes en un postoperatorio temprano, es la pseudoartrosis, que es causa de dolor lumbosacro. OBJETIVO. Determinar la utilidad predictiva de los estudios secuenciales gammagráficos óseos con MDP-99mTc, para el diagnóstico de "no viabilidad/no unión", además de los posibles efectos que pueda tener la hormona de crecimiento (GH) en la evolución de los injertos (valorándose fundamentalmente en el postoperatorio temprano). También realizaremos un análisis estadístico inferencial de los resultados gammagráficos, comparándolos con los radiológicos, y además, con los hallazgos anatómicos encontrados en la necropsia. MATERIAL Y METODO. El estudio se fundamentó en un modelo experimental, donde se empleó 37 conejos albinos de Nueva Zelanda, en los que se realizaron 37 artrodesis intertransversa posters lateral, para las cuales, se emplearon 74 unjertos autólogos de cresta ilíaca derecha. Se realizaron gammagrafías óseas con MDP-99mTx en dos fases, "pool" y fijación metabólica, en la primera y/o segunda y/o cuarta semanas. Realizamos un total de 148 estudios, y además, se determinaron 296 índices de semicuantificación. Se efectuaron 37 estudios radiológicos, coincidiendo con la semana del sacrificio (segunda o cuarta). En 36 conejos, se pudo efectuar un análisis anatómico de la pieza postnecropsia. CONCLUSION/RESULTADOS. Los mejores resultados diagnósticos en la gammagrafía, se obtuvieron en la cuarta semana, alcanzando una sensibilidad (S) del 20% y una especificidad (E) del 100%, frente a una S del 60% y una E del 87%, obtenidos en los estudios radiológicos referidos a la misma semana (no se obtiene la frecuencia mínima esperada en los tests de Chi-cuadrado, por lo tanto, no po