Tratamiento del desprendimiento de retina complejo vitrectomía, láser y taponamiento interno con aire durante 48 horas

Resumen

Después de una amplia introducción y un vasto estudio del estado actual del tratamiento quirúrgico del desprendimiento de retina regmatógeno, dividimos a los pacientes que padecen desprendimiento de retina en tres tipos: no complicado, complejo y asociado aproliferación vitreorretiniana. Del estudio de revisión bibliográfica se concluye que para obtener la mejor agudeza visual posible en el postoperatorio es necesario reaplicar la retina de primera intención. Para alcanzar este objetivo proponemos ampliar las indicaciones de la vitrectomía a todos los casos de desprendimiento de retina complejo. Nuestra técnica quirúrgica se muestran especialmente útil en los casos de desprendimiento de retina complejo. Ésta consiste en realizar vitectomía vía pars plana, evacuación ab-interno del líquido subretiniano, endofotocoagulación de los desgarros, taponamiento interno con 3cm3 de aire estéril y posicionamiento del paciente durante 48 horas. Ha quedado demostrado con este trabajo realizado sobre 145 pacientes, que la cicatriz de retinopexia producida por el láser es suficientemente fuerte en 48 horas, para mantener los desgarros retinianos sellados de menera definitiva. Para incrementar la utilidad de nuestra técnica es imprescindible seleccionar y clasificar los desprendimientos de retina complejos en función de su gravedad. A estos efectos hemos confeccionado un índice de 22 factores de riesgo, fiable y de fácil obtención en cualquier servico de oftalmología. Con nuestra técnica quirúrgica se obtienen mejores resultados anatómicos y funionales en los pacientes que poseen desprendimiento de retina complejo y en nuestro índice quirúrgico suman entre 4 y 6 factores de riesgo, que con las técnicas de cirugía escleral, retinopexia neumática y vitrectomía con taponamiento interno con gases expansibles.