Preparación preoperatoria del colon vs no preparación en cirugía colorrectal electiva

Abstract

La preparación mecánica del colon es una práctica rutinaria en el preoperatorio de los pacientes que van a ser sometidos a cirugía colorrectal electiva. Esta práctica tiene como objetivo la eliminación de las heces sólidas de la luz intestinal y con ello disminuir la morbimortalidad postoperatoria debida a las infecciones del sitio quirúrgico y a los fracasos de la anastomosis. En estudios realizados con anterioridad no se había tenido en cuenta que uno de los factores que influyen en el desarrollo de estas complicaciones es el cirujano. Se diseñó un estudio prospectivo aleatorizado simple ciego en el que se compararon dos grupos de pacientes uno de ellos son preparación mecánica del colon y otro sin ella que iban a ser sometidos a cirugía colorrectal de forma electiva por el mismo cirujano. Las variables a estudio fueron la infección de herida quirúrgica, abceso intra-abdominal, dehiscencia anastomótica y mortalidad. Los resultados muestran que para los pacientes intervenidos por un mismo cirujano no existen diferencias en lo referente a tasas de infección de herida quirúrgica, abcesos intra-abdominales ni dehiscencia de anastomosis independientemente de si fueron intervenidos realizando o no preparación mecánica del colon. Se realizó una revisión sistemática de la literatura y posteriormente un meta-análisis con los datos extraídos de otros estudios prospectivos aleatorizados y con los obtenidos del estudio prospectivo aleatorizado. Los resultados vienen a corroborar los obtenidos por otros autores recomendando que la preparación mecánica del colon en el preoperatorio de la cirugía colorrectal electiva debe limitarse a aquellos casos en los que esté previsto realizar una exploración endoscópica del colon durante el acto quirúrgico.