Detección de ADN de citomegalovirus, virus de Epstein-Barr y herpesvirus 6 en enfermos trasplantados renales

Abstract

FUNDAMENTOS: La inmunosupresión que presentan los enfermos sometidos a trasplante renal puede dar lugar tanto a reinfecciones como a reactivaciones por herpesvirus que pueden poner en peligro la supervivencia del injerto y la vida del enfermo. Por ello, se han buscado técnicas de diagnóstico de mayor sensibilidad para detectar estas infecciones antes del comienzo de la enfermedad y permitir la instauración del tratamiento "temprano" antiviral eficaz.MATERIAL Y METODOS: De un total de 536 muestras de sangre y 536 de suero pertenecientes a 67 pacientes trasplantados renales, se extrajo ADN durante los 6 meses siguientes al trasplante y realizamos una PCR nested. Se estudiaron 67 donantes de sangre sanos, como grupo control, para realizar un estudio comparativo de los resultados obtenidos. Se han seleccionado aleatoriamente 90 muestras de sangre en las que se ha determinado el ADN-CMV por una PCR cuantitativa en tiempo real. RESULTADOS: En sangre del grupo de enfermos, se ha detectado ADN de CMV, VEB y de HVH-6 en el 65,7%, 36,8% y 25% respectivamente. No se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre estas prevalencias y las del grupo control. En suero de enfermos, las prevalencias de ADN-CMV, VEB y HVH-6 fueron del 22,4%, 13,4% y 10,6% respectivamente, encontrándose diferencias significativas con las del grupo control.CONCLUSIONES: De los 3 virus, HVH-6 presenta una tendencia más elevada para la coinfección activa con un virus más. La asociación con CMV fue más frecuente que con VEB. La infección activa por HHV6 precede a la de CMV en el 76,2% de las muestras con coinfección. La PCR nested en suero y la Antigenemia han sido las técnicas que han mostrado más concordancia (85,5%) para la detección de infección activa por CMV. La mediana de la carga viral medida por la PCR cuantitativa en sangre fue significativamente más elevada en los pacientes con infección sintomática que en los asintomáticos.