Calidad visual en lasik hipermetrópico

Resumen

La Calidad Visual del Lasik hipermetrópico (queratomileusis in situ asistida con láser excimer) para la corrección de ametropías hipermetrópicas se analiza tras un estudio propectivo, y previamente diseñado, en el que se evalúan al mes, tres meses, seis meses y 12 meses, los resultados obtenidos tras intervenir 104 ojos, de 52 pacientes, con una edad media de edad de 36,88+-9,98 años (entre 19 y 56 años), de los que el 46,5% eran varones y 53,5% mujeres, y todos ellos con defecto hipermétrico medio (equivalente esférico -EE-) de 3,8 +- 4,15 dioptrías (rango entre 1,3 y 6,5 dioptrías). Se distribuye la muestra en un Grupo Total y se subdivide en dos grupos homogéneos, según la magnitud del EE (Grupo 1: <- 3,5 dioptrías; Grupo 2: > 3,5 a 6,5 dioptrías). El 50% de los ojos eran derechos y el resto izquierdos. Todos los ojos incluídos en el estudio superaron los Criterios de Inclusión/Exclusión, al uso, para Cirugía Refractaria de la córnea. La metodología exploratoria comprende: anamnesis, exploración oftalmológica estandar (agudeza visual con y sin corrección -AVCC, AVSC-, refracción manifiesta y ciclopéjica, estado del segmento anterior en lámpara de hendidura, la motilidad ocular intrínseca y extrínseca y el fondo de ojo con oftalmoscopía indirecta), pupilometría videoqueratoscópica, tonometría de no contacto, topografía corneal (evaluando mapa topográfico con ORBSCAN II), paquimetría corneal ultrasónica y con sistema óptico de barrido de hendidura corneal (ORBSCAN II), estudio del patrón aberrométrico con aberrómetro tipo Hartmann-Sack (ZYWAVE), exposración de la sensibilidad al contraste en cuatro frecuencias espaciales (3, 6, 12, 18 ciclos por grado) con pantalla de rejillas sinusoidales verticales (CSV-1000). Los resultados refractivos y visuales, a los 12 meses, en los tres grupos se determinan con: la eficacia (AVSC postoperatoria / AVCC preoperatoria) fue se 1,7 (p<0,05), la efectividad (el porcentaje de ojos con AVSC preoperatoria y postoperatoria > de 0,5) fue de 1 (en los tres grupos), la seguridad (expresada como el porcentaje de ojos con pérdida de más de dos líneas entre AVCC preoperatoria y postoperatoria) del 2,8% (1,7% en el Grupo 1; 4% en el Grupo 2), la predictibilidad (porcentaje de los ojos que alcanzan un equivalente esférico -EE- de +- 1,00 y +-0,50 dioptrías) fue del 28,9% y del 41,4% (p<0,05) y la estabilidad (valorando los cambios queratométricos) fue la norma durante todo el estudio, con valores de 45,43 dioptrías (p<0,001). La caída visual se determina mediante el análisis de: el cambio en: las aberraciones ópticas y las variaciones en la sensibilidad al contraste. Las aberraciones de bajo orden (defocus y astigmatismo) disminuyen (p<0,001); mientras que las aberraciones de alto orden (coma, trefoil, aberraciones esféricas de alto orden y el coma secundario) se incrementan (p<0,001). No se aprecian diferencias estadísticamente significativas de la sensibilidad al contraste, que se mantiene invariable desde el primer mes hasta el alta y con valores similares a los preoperatorio. No se presentaron complicaciones preoperatorias ni postoperatorias de relevancia. El índice de retratamientos es elevado, del 19,2%. La satisfacción de los pacientes se recoge en una Encuesta de Satisfacción al alta, obteniéndose unos valores de satisfacción general superiores al 82%. Como conclusión podemos afirmar que el LASIK hipermetrópico es una técnica segura, eficaz, predecible y estable, no modifica la sensibilidad al contraste, induce aberraciones de alto orden, el índice de retratamientos es elevado; valores todos ellos que han incidido en la elevada satisfacción final expresada por los pacientes, consiguiendo aumentar la calidad de visión y por ende mejorar su calidad de vida.