Valoración de los parámetros clínicos, radiológicos, ecográficos y hormonales en pacientes con situaciones clínicas de adelanto puberal (Telarquia precoz, pubarquia precoz y pubertad precoz verdadera)

Resumen

La pubertad es la etapa de la vida en la que el individuo experimenta una serie de transformaciones morfológicas y endocrinas con una secuencia armónica, y que tiene por finalidad adquirir la madurez sexual y la capacidad reproductora. Se inicia a los ocho años en las niñas y de los nueve en los niños. No se conoce que proceso la desencadena, y por que en unos individuos se produce de una manera adelantada ocasionando una pubertad precoz. Sin embargo, se sabe al comienzo de la pubertad se incrementa la secreción pulsátil de gonadotropinas. Este patrón pulsátil aparece de igual forma en los niños con pubertad precoz verdadera. El aumento de la velocidad de crecimiento y la aceleración de la edad ósea, que tienen lugar durante la pubertad, también son objetivables en la pubertad precoz, pero en este caso la aceleración de la edad ósea no es deseable ya que merma el tiempo biológico de crecimiento, obteniendo al final una talla baja. Por tanto, es esencial ante un niño determinado, en el que aparece un carácter sexual secundario de manera aislada, poder predecir lo antes posible si va a desencadenarse o no una pubertad precoz completa, debido a las connotaciones clínicas sociales y terapéuticas que ello acarrea. Se deduce, pues, la importancia que tiene el realizar un correcto diagnostico de estos pacientes, dado que ello permitiría diferenciar las verdaderas pubertades precoces, subsidiarias de tratamiento, de aquellas preco-cidades sexuales aisladas como son la telarquia precoz y la pubarquia precoz en las que el crecimiento parece no verse afectado, y en las que no se activa el eje hipotálamo-hipofiso-gonadal y que no precisan tratamiento. Partiendo de estas premisas, se selecciono un grupo de pacientes que consultaron debido al adelanto en la aparicion de los caracteres sexuales secundarios de manera aislada o completa, a los que se les estudio una serie de parámetros hormonales, somatometricos y radiológicos, con el objeti