Aportaciones de la medicina nuclear en el cáncer de mama ganglio centinela y Roll

Resumen

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es un importante problema de salud pública debido a que su incidencia es la más alta entre los tumores malignos de la mujer, representando el 28 de todos los cánceres. En el mundo aproximadamente 1 millón de personas lo padecen. Se estima que aproximadamente una de cada 11 mujeres en el mundo occidental padecerá cáncer de mama a lo largo de su vida. Es la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres, representa casi el 20 del total de muertes por cáncer , habiendo experimentado un incremento hasta el periodo 1991-1992, seguido posteriormente de una disminución hasta la actualidad con una reducción del 2 anual de la tasa de mortalidad. Son diversas las causas que han permitido este cambio, entre las que destacan los avances terapéuticos y la implantación de medidas de diagnóstico precoz del cáncer de mama. La supervivencia de cáncer de mama a los 5 años ha experimentado un incremento significativo. Los factores de riesgo conocidos asociados al cáncer de mama son múltiples. No obstante el 50 de las mujeres que desarrollan la enfermedad no tienen factores de riesgo identificables, aparte del hecho de ser mujeres y de envejecer. Es claro que la etiología es desconocida. Durante los dos prime ros tercios del siglo XX el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama consistía casi exclusivamente en una mastectomía radical; poco a poco se ha ido imponiendo la idea de que la intervención de Halsted estaba destinada a tratar tumores mucho más grandes que los que se diagnostican en la actualidad, y por otro lado se ha extendido el concepto de que el cáncer de mama es una enfermedad sistémica ya desde etapas muy precoces de su aparición, incluso antes de ser clínicamente aparente. Así se realizan cada vez operaciones más restrictivas y siempre acompañadas de tratamiento adyuvante (radioterapia y/quimioterapia) para erradicar la enfermedad a nivel locorregional y prevenir la recurrencia local y las metástasis. En numerosos ensayos clínicos se ha puesto de manifiesto que la mastectomía radical no logra una mayor supervivencia que otras técnicas menos agresivas y que dicha supervivencia se incrementa únicamente con la combinación de tratamientos locales y sistémicos. El estado de los ganglios axilares es ,hasta el momento, el elemento más importante para definir el pronóstico del cáncer de mama, así como el factor determinante en la selección de los pacientes que deben recibir la terapia adyuvante. Desde hace mucho tiempo se...