Estudio del patrón de penetración del cemento óseo en la artroplastia de rodilla sobre modelo sintético

  1. Pérez Mañanes, Rubén
Dirigée par:
  1. Francisco Javier Vaquero Martin Directeur
  2. Manuel Villanueva Martínez Directeur/trice

Université de défendre: Universidad Complutense de Madrid

Fecha de defensa: 14 juin 2010

Jury:
  1. Fernando Marco Martínez President
  2. Fermín Viejo Tirado Secrétaire
  3. Francisco Forriol Campos Rapporteur
  4. Enrique Gil Garay Rapporteur
  5. Andrés Combalia Aleu Rapporteur
Département:
  1. Cirugía

Type: Thèses

Teseo: 112247 DIALNET

Résumé

El objetivo de esta tesis doctoral ha sido evaluar la influencia de la técnica de cementación sobre la calidad del manto de cemento en la artroplastia de rodilla (ATR). Para ello se ha realizado un estudio experimental sobre modelos óseos compuestos de poliepóxido a modo de tejido cortical y espuma de poliuretano como tejido trabecular óseo, sobre los que se ha aplicado cemento óseo basado en el polimetilmetacrilato (PMMA,) con distinta viscosidad y mediante dos técnicas de cementación diferentes. Se han utilizado 16 piezas tibiales y 16 femorales, preparadas mediante instrumental protésico específico (PROFIX) para su posterior cementación, empleando PMMA de alta viscosidad (Palacos R) en el minuto dos tras la mezcla de componentes y en el minuto cinco. Una de las técnicas de cementación consintió en la aplicación del cemento directamente sobre la superficie ósea mediante presurización digital (técnica M), y la otra técnica se basó en la aplicación del cemento sobre el implante protésico (técnica P). Se realizó análisis digital de las fotografías obtenidas de los modelos cementados cortados en idéntico plano sagital, determinando la penetración media, el porcentaje de penetración y la longitud del manto de cemento, calculado para el único plano de corte de la pieza tibial y los cinco planos de la pieza femoral. El grupo de cementación que consiguió una mayor calidad del manto de cemento en las piezas tibiales y femorales fue aquel en el que se empleó la técnica M en el minuto dos, alcanzando una penetración media de 4,44 mm y un porcentaje de penetración medio del 79,36 ; mientras que el grupo que obtuvo peor manto de cemento fue aquel en el que se empleó la técnica P en el minuto cinco, con una penetración media de 2,12 mm y un porcentaje de penetración del 45,79 , siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p=0,029). Con independencia de la técnica empleada, se consigue una cementación precaria en los planos tangenciales de la pieza femoral (corte anterior y posterior), con 2 mm de penetración media, siendo las diferencias con respecto a la cementación del corte femoral distal estadísticamente significativas (p=0,01). En cuanto a la longitud del manto de cemento en los planos tangenciales femorales, la técnica M consiguió en el plano anterior una media de 35 mm y en el posterior de 17,9 mm, lo que se traduce en una cobertura completa de ambos planos; mientras que la técnica P logró una longitud media en el plano anterior de 12,5 mm y en el...