Cribado precoz bioquímico y ecográfico de la preeclampsia y de otras complicaciones gestacionales

Resumen

La preeclampsia sigue constituyendo un problema de salud de primera magnitud para el que aún no tenemos un método de cribado adecuado, a pesar del ingente número de estudios realizados al respecto. Los estudios para establecer el riesgo de preeclampsia se deberían realizar dentro del primer trimestre. De esta manera serían efectivas las medidas preventivas como la administración de aspirina para que actúe a partir de las 12-14 semanas de gestación, antes de que comience la segunda oleada de invasión trofoblástica. El objetivo de este trabajo ha sido estudiar la capacidad predictiva en el primer trimestre, de forma independiente, de los marcadores bioquímicos (PAPP-A, ?-HCG, péptido B natriurético, proteína C reactiva, ácido úrico, creatinina, cistatina C, colesterol y calcio) de los marcadores ecográficos (notch, IR e IP de las arterias uterinas) y de los marcadores clínicos (IMC, hábito tabáquico, edad y paridad) y la capacidad predictiva de éstos al asociarlos, con lo que conseguiríamos un cribado combinado para la preeclampsia. Para ello, se ha realizado un estudio prospectivo con un total de 285 pacientes, con una prevalencia de preeclampsia del 2,1 (n=6). Se trata de un tamaño muestral no muy amplio, con un número de casos un poco escaso, lo cual ha interferido en el análisis de resultados. Por ello, se ha añadido es estudio de otro grupo de patologías gestacionales cuya morbilidad e incidencia se asemejan a la de la preeclampsia. Estas otras patologías son hipertensión gestacional (HTG), amenaza de parto pretérmino (APP), aborto tardío, crecimiento intrauterino retardado (CIR), desprendimiento de placenta (DPPNI) y Síndrome de HELLP. Entre los resultados obtenidos en el análisis estadístico realizado destacan los siguientes: - En la predicción en el primer trimestre de la preeclampsia, la presencia de notch bilateral, podría ser un marcador a tener en cuenta, así cómo el IMC alto. Observando un aumento de la sensibilidad con las asociaciones: IR Creatinina, IR IMC, IP Calcio, IP IMC. - En la predicción precoz de la HTG, juegan un papel importante como posibles predictores en el primer trimestre: los niveles bajos de la PAPP-A, los niveles altos del ácido úrico y la creatinina, la nuliparidad y el IMC elevado. Los marcadores ecográficos no son útiles de manera independiente, pero al asociarlos a cada uno de los marcadores anteriores, mejoran claramente la sensibilidad predictiva de cada uno de ellos. - En la predicción de cualquiera de la...