Embolización supraselectiva en la hemorragia digestiva bajameta-análisis y revisión de la experiencia en nuestro medio

Resumen

En la actualidad no disponemos de una evidencia científica de calidad según los criterios de medicina basada en la evidencia sobre la seguridad y éxito de la técnica de embolización endovascular en la hemorragia digestiva baja. Además del escaso número de pacientes adecuadamente reflejados en los artículos publicados nuestro conocimiento se encuentra limitado por el hecho de que no existe ninguna revisión sistemática ni meta-análisis correctamente realizado que sitúe umbrales consensuados de éxito técnico, complicaciones y resangrado. Algunas de las razones son que los tamaños muestrales son pequeños y que existe una gran variabilidad en los datos descritos en las mismas, aunque recientemente venimos observando una mejora significativa en la calidad con un aumento de los pacientes y la aparición de guías metodológicas. Por ello, era necesario realizar una revisión sistemática para incrementar la potencia estadística y valorar la exactitud global e incidencia de complicaciones reales, para determinar la influencia de la calidad metodológica sobre los resultados presentados en los trabajos disponibles, analizando la homogeneidad entre los diferentes tipos de estudios detectados con el objetivo de integrar los resultados e incrementar la potencia estadística y la estimación de la exactitud. Vamos a realizar una valoración crítica de la metodología científica empleada en los estudios disponibles en el meta-análisis, estableciendo unas sugerencias para la elaboración de futuros estudios que puedan aportar evidencia científica de alta calidad y que valoren la influencia de la aplicación de la técnica, estableciendo unas recomendaciones sobre la aplicación de la embolización supraselectiva en la hemorragia digestiva baja. A pesar de ser una técnica reciente su introducción en la década de los 80 se asoció a un número importante de casos de isquemia intestinal, por lo que prácticamente fue abandonada. Posteriormente, con la mejora de la tecnología y la aparición de microcatéteres y nuevos agentes de embolización se ha ido introduciendo de nuevo como arma terapéutica. No obstante, todavía no existe evidencia científica de calidad según los criterios de medicina basada en la evidencia que consoliden esta técnica. Tampoco hasta la fecha se han realizado estudios comparativos que sugieran la utilización de un material de embolización determinado para una etiología específica del mismo ni la susceptibilidad a las dos posibles complicaciones asociadas a la embolización...