Factores pronósticos en pacientes con cáncer de mama metastásico de inicio y largas supervivientes

Abstract

RESUMEN: ÇIntroducción: Anualmente se diagnostican 16.000 cánceres de mama en España de los cuales entre el 5 y 10 debutan con metástasis (CMM). La supervivencia a largo plazo del CM diseminado oscila entre 18 y 24 meses, existiendo una pequeña proporción de pacientes con supervivencias prolongadas. El abordaje clásico de las pacientes con CMM no incluye de modo sistemático los tratamientos locales salvo con la intención de paliar complicaciones y se basa en la combinación de tratamientos sistémicos (hormonoterapia, quimioterapia y nuevos tratamientos de diana molecular) en función de las características biológicas, histológicas y epidemiológicas del tumor y de la paciente. El control local del tumor primario en el marco de un abordaje multidisciplinar de la enfermedad en pacientes seleccionadas, podría contribuir a mejorar la supervivencia, resultando útil en este sentido caracterizar el perfil de las pacientes con CMM de inicio de potencial buen pronóstico. Pacientes y Métodos: Análisis retrospectivo de factores pronósticos de las pacientes diagnosticadas de CMM de inicio y largas supervivivientes en la base de datos del grupo GEICAM dentro del proyecto Álamo I y II (1990-1997). Objetivos: Describir de las características ep idemiológicas, biológicas y anatómicas de la enfermedad así como de los tratamientos administrados y la respuesta a los mismos para las pacientes con CMM de inicio y analizar los factores pronósticos de supervivencia global (SG). Analizar los efectos de la cirugía del tumor primario en términos de SG. Analizar los factores pronósticos de larga supervivencia (LS) y describir el perfil de pacientes con CMM de inicio de buen pronóstico. Resultados: De las 15.381 pacientes recogidas en el Álamo I y II, 605 presentaban CMM de inicio. La edad media era de 61,59 años, siendo la enfermedad ósea (35,9 ) y la visceral (35,5 ) las principales localizaciones metastásicas. En 159 pacientes (26,3 ) se procedió a cirugía inicial del tumor primario, el 30 ,7 de las pacientes recibieron solo tratamiento sistémico con quimioterapia, 23,1 solo con hormonoterapia, el 41,7 con ambos. La mediana de SG de la serie es de 1.98 años con una mediana de seguimiento de 1,71 años. El modelo predictivo de supervivencia incluyó las variables estado menopaúsico (p=0,088), tipo histológico (p 0,085), localización de la enfermedad metastásica (p de 0,102), cirugía del tumor primario (p(0,0001), y tratamiento sistémico administrado (p menor de 0,0001), la...