Presentaciones clínicas del hiperaldosteronismo primario en hipertensos

Abstract

ABSTRACT Estudio retrospectivo sobre el hiperaldosteronismo primario, causa endocrinológica más frecuente de HTA secundaria. Se precisa una mejora en el conocimiento de su historia natural, pues datos recientes confirman que la presentación clínica t ípica, definida por la aparición de hipokaliemia, no es patognomónica. Para ello se revisan datos de 172 pacientes con HTA secundaria a hiperaldosteronismos seguidos en la Unidad de HTA. Se han comparado con hipertensos esenciales, y dentro del grupo de hipeeraldosteronismos entre los que se presentan con hipokaliemia o normokaliemia. Las principales conclusiones son: La presentación como urgencias hipertensivas, es un cuadro clínico que no se había descrito asociado al hiperaldosteronismo pri mario. La presentación morfológica con afectación bilateral es la más frecuente. El estudio de imagen debe completarse con la determinación de aldosterona en venas adrenales antes de la decisión quirúrgica. Casi el 50 de los hiperaldosteronismos son normokaliémicos. El diagnóstico de hiperaldosteronismo con la instauración del tratamiento específico, consigue el control óptimo de la presión arterial, y la resolución de la hipokaliemia. La presentación clínica no diferencia ni el tipo mo rfológico, ni el perfil bioquímico (glucemia basal y perfil lipídico) de los pacientes. El potasio sérico se correlaciona de manera inversa con las cifras de PAS y PAD. En los pacientes con presentación atípica, con niveles normales de potasio, los niveles de aldosterona séricos tienden a elevarse con el tiempo. En los pacientes hipokaliémicos la aldosterona sérica presenta valores más elevados que tienden a ser estables. Estos dos últimos hechos podrían significar que para que una pacien te presente hipokaliemia se necesita mayor tiempo de evolución y/o niveles séricos de aldosterona más elevados. Es importante diagnosticar a estos pacientes puesto que son los que presentan mejor perfil clínico (menor riesgo cardiovascular) y probab lemente mayores posibilidades de curación con el tratamiento quirúrgico y mejor respuesta al tratamiento farmacológico específico. La aldosterona se correlaciona de manera inversa con los niveles de potasio sérico.