Resultados del tratamiento del hiperparatiroidismo renal mediante paratiroidectomía total y autotrasplante

Resumen

INTRODUCCIÓN: Desde el descubrimiento de las glándulas paratiroides en el ser humano por Sandström en 1879 hasta la actualidad ha habido una importante evolución tanto del conocimiento de su fisiopatología como de su tratamiento. El tratamiento de l os enfermos con hiperparatiroidismo tanto primario como renal plantea un reto para los cirujanos. En la actualidad la realización de paratiroidectomía total con autotrasplante y criopreservación de glándula paratiroides es un tratamiento consolidado. OBJETIVOS: 1.- Valorar la posibilidad técnica de realizar el tratamiento descrito. Asimismo se analizan las complicaciones quirúrgicas y el curso postoperatorio de los pacientes con el fin de conocer el balance riesgo-beneficio en relación con el tratamiento propuesto. 2.- Estudiar la evolución clínica de la sintomatología cardio-vascular y digestiva pre y postoperatoria. 3.- Analizar la mejoría de los parámetros analíticos que caracterizan el hiperparatiroidismo renal como son la calcemia, hormona paratiroidea, fosforemia y otros datos relacionados. 4.- Valorar la evolución de la densidad ósea mediante densitometría en el subgrupo de pacientes con hiperparatiroidismo terciario tras la paratiroidectomía total con autotrasplante. 5.- Evaluar tanto la viabilidad del tejido criopreservado al reimplantarlo en un paciente con hipoparatiroidismo tras paratiroidectomía total con autotrasplante como la posibilidad de tratamiento quirúrgico en los casos de recidiva del hiperparatiroidism o. MATERIAL Y MÉTODOS: 1.- Diseño del estudio 2.- Ámbito del estudio 3.- Periodo del estudio 4.- Sujetos del estudio 5.- Tamaño muestral 6.- Indicaciones quirúrgicas 7.- Recogida de datos 8.- Descripción de la técnica quirúrgica 9.- Variables cuali tativas 10.- Variables cuantitativas 11.- Análisis estadístico 12.- Ética 13.- Limitaciones RESULTADOS: El estudio se ha realizado mediante el análisis de un grupo de 34 pacientes. 1.- Filiación 1.1 Sexo 1.2 Edad 2.- Antecedentes personales 2.1 Et iología del hiperparatiroidismo 2.2 Antecedentes personales nefrológicos 3.- Manifestaciones clínicas 3.1 Sintomatología digestiva 3.2 Hipertensión arterial 3.3 Osteodistrofia renal 3.4 Manifestaciones clínicas no asociadas al HPT renal 4.- Datos ana líticos preoperatorios 4.1 Hormona paratiroidea 4.2 Calcemia 4.3 Fosforemia 4.4 Fosfatasa alcalina 4.5 Hemoglobina y hematocrito 5.- Periodo de tiempo de diálisis/trasplante renal10 5.1 Periodo de tiempo de diálisis 5.2 Periodo de trasplante renal 6.