El péptido natriurético cerebral como factor pronóstico de complicaciones graves en el postoperatorio precoz de pacientes intervenidos de cirugía cardíaca

Resumen

El factor natriurético cerebral, determinado en el postoperatorio del paciente sometido a cirugía cardíaca, a las 12 horas de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos, es un factor predictor independiente de complicaciones postoperatorias precoces. Comentarios Previo a las conclusiones, podemos indicar que la valoración del riesgo quirúrgico (morbilidad) y la mortalidad de los pacientes sometidos a ciugía cardiaca ha sido una constante en la práctica clínica. Los actuales índices pronósticos sobreestiman el riesgo quirúrgico, y no nos permiten de forma concreta plantear una estrategia terapéutica y asistencial ¿personalizada¿ a estos pacientes. Tal vez la optimización de cada uno de los parámetros pueda ayudarnos a mejorar nuestra asistencia y por ende los resultados de morbimortalidad. Es importante incluir todos los factores participantes en un proceso tan complejo como es la cirugía cardíaca. Los sistemas pronósticos actuales sólo realizan la valoración de factores preoperatorios, pero la asistencia a un paciente es un continuo, en el cual podemos y debemos revalorar el pronóstico y los riesgos diariamente, y en Medicina Intensiva, varias veces al día. El BNP postoperatori o puede ser una herramienta que nos permita revalorar al paciente, incluyendo los factores peroperatorios que obvian los scores actuales. Puede permitirnos optimizar tratamientos en aras de disminuir la morbilidad, y valorar futuros estudios que inc luyan series más amplias que nos den luz sobre su utilidad en la mortalidad. En este estudio no ha sido posible determinar un punto de corte de BNP postoperatorio al precisar esta valoración un número mayor de casos que se lograría con un estudio má s prolongado en el Hospital Ruber Internacional, el cual estamos realizando, o con un estudio muticéntrico. Podríamos quedarnos con la recomendación para futuros estudios realizada en la reciente revisión de Rodseth, de que un valor de BNP >400 pg/mL o NT-proBNP>900 pg/mL pueden ser considerados como significativos. Pero debemos preguntarnos: ¿significativos de qué y para qué? Esas preguntas deberan guiar nuestros futuros estudios. Podemos concluir que la determinación del BNP postoperatorio es...