SPECT-TAC en la localización prequirúrgica del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama

Résumé

INTRODUCCIÓN: La estadificación linfática es el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama potencialmente curable. La biopsia selectiva del ganglio centinela es una herramienta que ha demostrado ser eficaz en la estadificación linfática, evitando realizar linfadenectomías a pacientes que no van a beneficiarse de ellas. Recientemente se han desarrollado equipos SPECT-TAC que permiten adquirir un estudio tridimensional en el que localizar con exactitud el ganglio centinela. OBJETIVO: El objetivo general de este trabajo fue evaluar las ventajas que la utilización de las imágenes SPECT-TAC ofrecen sobre la gammagrafía planar en la localización prequirúrgica del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama, teniendo en cuenta la evidencia científica disponible y realizando un estudio prospectivo en nuestro medio. HIPOTESIS La hipótesis general establecida en este trabajo es que la SPECT-TAC ofrece mejor concordancia con los hallazgos quirúrgicos que las técnicas de imagen disponibles hasta el momento. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible hasta el momento sobre la utilización de la SPECT-TAC en la localización del ganglio centinela. Se realizó un estudio con pacientes a los q ue se les realizó gammagrafía planar y SPECT-TAC para la localización prequirúrgica del ganglio centinela. Se compararon los hallazgos de las imágenes planares y los de la SPECT-TAC con los hallazgos intraoperatorios. Se determinó la concordancia ent re las técnicas para detectar ganglios centinela y la validez y seguridad de cada técnica. RESULTADOS Se identificaron 6 artículos publicados en revistas médicas que analizasen la utilidad de la SPECT-TAC en la localización prequirúrgica del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama. Se analizaron la metodología y los resultados de los estudios incluidos de manera individual y global. Se realizó un estudio en nuestro medio que incluyó a 134 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama a las que se les realizó gammagrafía planar y SPECT-TAC. La SPECT-TAC obtuvo mejor concordancia con los hallazgos intraoperatorios en la localización del ganglio centinela, reduciendo también el número de falsos positivos y falsos negativos en la identificación de ganglios centinela antes del procedimiento quirúrgico. CONCLUSIONES La hipótesis general establecida de que la SPECT-TAC ofrece mejor concordancia con los hallazgos quirúrgicos que las técnicas de imagen disponibles hasta el momento se...