Insuficiencia cardíacagrado de adecuación en el tratamiento según los distintos especialistas

  1. Torres Gárate, Raquel
Supervised by:
  1. Elpidio Miguel Calvo Manuel Director

Defence university: Universidad Complutense de Madrid

Fecha de defensa: 23 November 2009

Committee:
  1. Jesús Millán Núñez-Cortés Chair
  2. José Antolín Arias Secretary
  3. Felipe Lucena Marotta Committee member
  4. Benjamín Herreros Ruiz-Valdepeñas Committee member
  5. Gonzalo García de Casasola Sánchez Committee member
Department:
  1. Medicina

Type: Thesis

Abstract

La insuficiencia cardíaca (IC) tiene una elevada incidencia y prevalencia en la actualidad, sobretodo en edades avanzadas. Se ha observado que no existe consenso en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca entre los distintos especialistas y paise s. Recientemente, tras la aportación de las Guías terapéuticas, existen unas directrices a seguir en cuanto a diagnóstico y tratamiento, avaladas por grandes estudios y comités de expertos que pueden ayudar a la práctica clínica diaria. Sin embargo, se ha observado que no siempre se siguen las recomendaciones expuestas en dichas guías. Los objetivos principales de este estudio son: 1. Analizar el perfil de los pacientes que ingresan por IC en los servicios de Medicina Interna, Cardiología y Ger iatría del Hospital Clínico San Carlos a través de sus historias clínicas y comparar las características de los pacientes en los distintos servicios; 2. Comprobar si existe adecuación del tratamiento con respecto a las Guías terapéuticas publicadas y conocer si hay diferencias en la adecuación del tratamiento entre las tres especialidades. Se concluyó que: - Los pacientes con Insuficiencia Cardiaca de los servicios de medicina interna, cardiología y geriatría tienen un perfil clínico claramente distinto en cuanto a edad, patologías asociadas y etiología de la insuficiencia cardiaca. Asimismo, los pacientes del servicio de cardiología se parecen más a los sujetos incluidos en los ensayos clínicos realizados hasta este momento, en los cuales se basan las guías clínicas de esta patología. - Se observa una elevada prevalencia de pacientes con insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada en medicina interna y geriatría. - En general, en los tres grupos de enfermos el tratamiento está poco adecuado a las Guías clínicas en Insuficiencia Cardiaca de la ACC/AHA y de la Sociedad Europea de Cardiología de 2001. - Las Guías de la ACC/AHA son las que presentan un mayor seguimiento por parte de los tres servicios, especialmente los pacientes con cardiopatía hipertensiva. - El seguimiento de las Guías ACC/AHA es mayor por medicina interna y geriatría que por cardiología, al contrario de lo que sucede con las Guías Europeas que presentan un mayor seguimiento por el servicio de ca rdiología. - La adecuación a las Guías Europeas es inferior en pacientes con insuficiencia renal, con patologías respiratorias y aquellos que presentan una peor clase funcional al ingreso. - El seguimiento de las guías no influye en la mortalidad, pe