Evolución de pacientes con obstrucción intestinal secundaria a carcinomatosis peritoneal en una unidad de hospitalización de cuidados paliativos

Resumen

La carcinomat osis peritoneal es una diseminación locorregional o a distancia de tumores predominantemente abdominales, que se asocia frecuentemente a sintomatología abdominal, anemia e hipoalbuminemia. La presencia de carcinomatosis peritoneal implica una enferm edad avanzada, y por tanto, un peor pronóstico de los pacientes que la presentan. La aparición en algunos pacientes de una obstrucción intestinal secundaria asociada a la carcinomatosis peritoneal supone una complicación que empeora aún más su pronós tico y disminuye su calidad de vida. Las guías clínicas que tratan esta entidad se centran más en el tratamiento sintomático, aunque en numerosos estudios se describen aspectos que pueden estar relacionados con la calidad de vida de estos pacientes: el empleo de sondas nasogástricas durante el ingreso, la ubicación al alta en el domicilio, el beneficio real de la nutrición parenteral total sobre la supervivencia de los pacientes, la evolución de los pacientes que se derivan a cirugía... La combi nación de medidas paliativas, oncológicas y quirúrgicas, aunque no siempre necesaria, permite abordar la intervención terapéutica de esta complicación de una forma más integral del paciente y su enfermedad. A pesar de las numerosas publicaciones, hay todavía muchas controversias en el manejo más adecuado, por lo que se recomienda individualizar cada caso. La mejoría de la calidad de vida de estos pacientes, el empleo de los diferentes tratamientos recomendados en las guías clínicas para obtener un adecuado control sintomático y la detección de factores indicadores de mal pronóstico a corto plazo deberían revisarse en cada paciente y ser los objetivos principales que orienten la toma de decisiones de los profesionales implicados, motivo por el cual se plantea la realización de esta Tesis Doctoral. Con los resultados obtenidos en nuestro estudio, podemos inferir determinados factores que pueden empeorar la calidad de vida de los pacientes con obstrucción intestinal maligna: la duración prolongada del ingreso hospitalario, la incertidumbre pronóstica con una corta expectativa de supervivencia, la imposibilidad de volver al domicilio o los frecuentes reingresos, la presencia de medidas terapéuticas que pueden generar falsas expectat