Efectividad antiinflamatoria sobre la gingivitis, de triclosán al 0,3% aplicado subgingivalmente en una población de pacientes de Trujillo (Perú) portadores de aparotología ortodóncica fija

Resumen

Introducción Durante el tratamiento de ortodoncia, se presentan los siguientes factores: (1)insuficiente eliminación de la placa supragingival, (2)presencia de dispositivos ortodóncicos fijos, que predispone la acumulación de placa bacteriana; y (3)las fuerzas de ortodoncia, agente físico capaz de inducir una reacción inflamatoria en el periodonto; estos factores interaccionan y determinan el desarrollo de gingivitis. El triclosán es un agente con actividad antimicrobiana de amplio espectro contra bacterias orales, pero pocos estudios investigan su efecto en pacientes con aparatología ortodóncica fija, y no se dispone de investigaciones sobre su efecto cuando la aplicación es subgingival, en presentación de pasta y hecha por un profesional. Debido a que la gingivitis presente durante el tratamiento con aparatología ortodóncica fija es un precursor de la enfermedad periodontal, es que el presente estudio busca determinar si el triclosán al 0,3 por ciento aplicado subgingivalmente en pacientes con aparatología ortodóncica fija es eficaz en su tratamiento. Materiales y Método Este estudio se realizó con una población de 36 pacientes con tratamiento de ortodoncia fija, que cumplieron con los criterios de selección y exclusión planteados en la investigación. Los pacientes fueron asignados o al grupo experimental (GE) (triclosán al 0,3 por cien en presentación de pasta aplicado subgingivalmente), o al grupo control (GC) (placebo aplicado subgingivalmente), y fueron evaluados cada 2 semanas, durante 3 meses (7 visitas), partiendo de línea base (visita 0), recolectándose datos sobre las siguientes variables-(1) Índice de Placa de Silness y Loe (IP), (2) Índice Gingival de Loe y Silness (IG), y (3) Índice de Sangrado de Cowell (IS). Los datos recolectados se compararon estadísticamente entre los grupos, así como al inicio y final del estudio dentro de cada grupo. Estos datos fueron procesados con el soporte del paquete estadístico SPSS 20.0; y el análisis estadístico se hizo mediante el uso de la prueba t de Student, de la prueba Chi2 y prueba F de análisis de varianza. Resultados Los pacientes del GE mostraron niveles significativamente más bajos en el IP, (Visita1 = 0,88 0,53 vs Visita7 =0,41 0,19), IG (Visita1= 1,18 0,39 vs Visita7= 0,38 0,30) y el IS (Visita1= 0,32 0,38 vs Visita7= 0,08 0,14); al comparar los datos al inicio y final del tratamiento, también se encontró diferencias estadísticamente significativas a favor del GE en la Visita7, en comparación al GC con respecto al IP (GE- 0,41 0,19 vs GC-0,64 0,22, p 0,01), el IG (GE 0,38 0,30 vs GC 1,15 0,22, p 0,01), e IS (GE 0,08 0,14 vs GC 0,22 0,21, p -0,05). El principal efecto adverso observado en ambos grupos fue -boca seca-, sin diferencias significativas entre los dos grupos de estudio. Conclusiones;(1)El IP, IG e IS mostraron una disminución estadísticamente significativa en sus valores a favor del GE en la visita final, así como una tendencia estadísticamente significativa de disminución en sus valores al comparar los datos iniciales y finales en el GE, en contraste con el GC donde no se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los datos al inicio y el final del estudio. (2)El grado de Gingivitis mostró diferencia estadísticamente significativa a favor del GE en comparación con el GC, en la visita7; así como mostró diferencias estadísticamente significativas al comparar los momentos iniciales y finales en el GE, evidenciando una reducción en la severidad del grado de inflamación al final del estudio. (3)El principal efecto adverso observado en ambos grupos fue -boca seca-, sin diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de estudio. (4)La aplicación subgingival de triclosán al 0,3por ciento en los pacientes con aparatología ortodóncica fija, parece mejorar las condiciones gingivales, produciendo una reducción en el IP, IG e IS. Palabras clave, Gingivitis, ortodoncia, triclosán, aplicación subgingival.