Valor predictivo de la 18F-FDG PET-TC en la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama localmente avanzado

Résumé

TESIS DOCTORAL: Valor predictivo de la 18F-FDG PET-TC en la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama localmente avanzado Objetivos: ¿ Evaluar el papel de la 18F-FDG PET-TAC para predecir la respuesta patológica en el tumor y en los ganglios axilares en las pacientes con cáncer de mama en estadios II y III que recibieron quimioterapia neoadyuvante. ¿ Determinar la relación entre el SUVmax basal y el porcentaje de variación del SUVmax del tumor, de los ganglios axilares y e l calculado de forma conjunta para la enfermedad locorregional (tumor y adenopatías) con los factores pronósticos clásicos: estadio clínico, estado menopáusico, fenotipo molecular, grado y tipo histológico del tumor. Material y método: Estudio long itudinal y prospectivo de evaluación de la respuesta al tratamiento neoadyuvante en 43 pacientes con cáncer de mama en estadio II y III. Se realizaron dos estudios 18F-FDG PET-TAC a todas las pacientes, antes y después del tratamiento neoadyuvante. L as pacientes recibieron 4 -6 ciclos de quimioterapia con Docetaxel 100 mg/m2 cada 21 días (se añadió trastuzumab en los tumores HER2 ). Tras el tratamiento neoadyuvante se realizó cirugía oncológica, seguido de radioterapia con o sin tratamiento adyu vante según criterio oncológico. Se evaluó la respuesta locorregional de forma global (tumor y adenopatías), a partir de la diferencia del SUVmax de la lesión (tumor o adenopatías) con mayor captación en el estudio pretratamiento, con el SUVmax de la lesión con mayor captación en el estudio prostratamiento según criterios PERCIST. Se clasificó cada uno de los tumores en función del fenotipo molecular: luminal A, luminal B, HER-2 positivo y triple negativo. Se estudió la relación entre variable s continuas asimétricas y factores pronósticos mediante el test de Kruskal-Wallis cuando los grupos eran mayor a dos, y mediante el test de U de Mann-Whitney cuando la variable era dicotómica. Resultados: La media del SUVmax de las lesiones con mayo r metabolismo en el estudio pretratamiento fue de 12,8 /-7. En el estudio postratamiento fue de 3,2 /- 4,8. La media de la tasa del descenso del SUVmax calculada para la enfermedad locorregional fue del 76,2 /-24,3 . Con descenso de la captación de 18F-FDG del 91,1 se predijo la RCp con una sensibilidad del 90,91 , una especificidad del 90,63 y una precisión del 90,7 . Se identificó asociación entre el SUVmax basal de la enfermedad locorregional y el fenotipo molecular (pÇ0,018). Se observ