Papel de la tomografía axial computarizada multidetector en la hipertensión arterial pulmonar crónica

Resumen

MEMORIA DESCRIPTIVA TESIS DOCTORAL: Papel de la Tomografia Axial Computerizada Multidectector en la Hipertensión Arterial Pulmonar Crónica. AUTOR: Patricia Diez Martínez DIRECTOR: Dra. M. Luisa De la Vega González. La Hipertensión Pulmo nar Arterial (HAP) es una enfermedad poco frecuente, los criterios empleados para clasificar la enfermedad, su etiología y su pronóstico han variado a lo largo del tiempo. Existe poca bibliografía acerca de los hallazgos en Tomografía Axial Computer izada Multidetector (TCMD) en la HAP dado que hasta ahora no se incluía en el protocolo diagnóstico ni pronóstico de la enfermedad. No ha sido hasta la publicación de las últimas guías internacionales de Danna Point (2010) en que se ha comenzado a te ner algo en cuenta el TCMD, aunque únicamente en el escalón diagnóstico del subrupo HAP de origen tromboembólico. La hipótesis general establecida en este trabajo es que el TCMD es una técnica necesaria en la evaluación diagnóstica y pronóstica de la HAP. Para aceptar como cierta esta hipótesis, el objetivo general es demostrar que existen alteraciones en TCMD que ponen en evidencia la presencia y progresión de la HAP. Los objetivos específicos son: ? Describir los hallazgos de TCMD de los p acientes con HAP en nuestra muestra ? Encontrar parámetros TCMD que permitan diferenciar grupos etiológicos ? Reconocer qué signos en TCMD se relacionan con los datos de mal pronóstico del resto de pruebas clínicas, ecocardiográficas y hemodinámicas. ? Aclarar el papel del TCMD en los algoritmos de manejo de la HAP. En esta Tesis Doctoral se realiza un estudio prospectivo de cohortes de los pacientes de la Unidad de HAP del Hospital Universitario Doce de Octubre entre Mayo 2005 y Diciembre 200 8 a los que se realizó una TCMD para el diagnóstico inicial de HAP (110 pacientes diagnosticados de novo) o para el seguimiento (de los 295 pacientes ya diagnosticados). Se confrontan los datos en TCMD con las variables clínicas (cateterismo cardiaco , ecocardiografía y pruebas de esfuerzo y función respiratoria). Los resultados obtenidos nos permiten hacer un estudio descriptivo y de correlaciones. Por un lado se describen los hallazgos propios de la HAP en TCDM esquematizándolos en cinco gran des grupos: alteraciones mediastinicas, cardiacas, del parénquima pulmonar, de las venas cavas y del espacio pleuro-pericardico; además se detallan y simplifican las características de imagen especificas de cada grupo etiológico, haciendo especial hi