Alteraciones cognitivas, conectividad funcional y personalidad en el drogodependiente

Resumen

El estudio de los déficits neuropsicológicos y psicopatología asociada al consumo de sustancias tóxicas ha cobrado gran relevancia en los últimos años debido a las graves repercusiones sobre salud física y psicológica de los consumidores. La bibliografía existente indica cómo el consumo de sustancias afecta a las funciones ejecutivas y a la presencia de psicopatología, y cómo estas alteraciones influyen directamente en la evaluación y en el pronóstico de la dependencia. En la actualidad, en concreto, en el área de las drogodependencias los estudios de conectividad cerebral son escasos pero se está incrementando el interés en estudiar la sincronización cerebral en estos pacientes, debido a que esta patología involucra a un amplio conjunto de estructuras cerebrales que se ven afectadas durante el desarrollo de la adicción. Por ello la tesis, apoyada en tres artículos, tiene como objetivos: evaluar el grado de afectación de la memoria y funciones ejecutivas en función del tipo de consumo y años de evolución; conocer los perfiles de conectividad funcional del drogodependiente y analizar si existe alguna alteración comparándola con un grupo control; y determinar rasgos de personalidad y psicopatología asociada al drogodependiente, analizando si alguna de estas variables influyen en el pronóstico de un alta terapéutica. Para el estudio de la tesis, se obtuvo una muestra de pacientes en tratamiento por abuso/dependencia de sustancias, en una Comunidad Terapéutica. Se aplicaron diversos test neuro-psicológicos (Escala de memoria de Wechsler-III, Prueba de clasificación de cartas de Wisconsin, Test de Stroop, Test de fluidez verbal, Trail Making Test), un Electroencefalograma (EEG), para el estudio de la conectividad cerebral y el Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-III) para el estudio de personalidad.Los resultados del estudio indican la presencia de un mayor déficit en la memoria de trabajo en sujetos con mayor duración de consumo de alcohol y/o cannabis. Estos sujetos presentan también una peor capacidad a la interferencia, es decir, poseen una menor inhibición a las respuestas automáticas. Reflejan, a su vez, una atención alternante disminuida, necesitando más tiempo para realizar actividades que requieren un pensamiento lógico y secuencial. El estudio muestra la importancia de la duración del consumo como una variable significativa en el aumento de los déficits cognitivos.Respecto a la conectividad funcional, los sujetos drogodependientes presentan valores de sincronización promedio más altos en algunos canales EEG (regiones corticales específicas) respecto al grupo control. Los resultados indican que las diferencias son más pronunciadas en la región pre-frontal, particularmente en el hemisferio derecho, y en regiones posteriores. Los adictos tienen niveles más altos de sincronización tanto en las frecuencias bajas en reposo como en frecuencias altas, mientras llevaban a cabo una tarea sencilla de conteo. Este aumento de la sincronización durante las tareas cognitivas podría significar una ineficiencia en su ejecución en los adictos en tratamiento, en un intento por compensar el deficiente funcionamiento de su red cortical; dicho fenómeno ha sido también asociado por ejemplo, con las primeras etapas de la demencia.El estudio también indica psicopatología asociada y rasgos de personalidad específicos en la población adicta. La escalas de personalidad más prevalentes en los sujetos consumidores fueron la escala antisocial seguida por la escala paranoide. También presentan sintomatología asociada con trastorno de ansiedad, trastorno bipolar y trastorno del pensamiento. Al centrarnos en el tipo de consumo, se observa que los sujetos alcohólicos presentan sintomatología asociada con la distimia, mientras que los policonsumidores reflejaban rasgos más narcisistas. Cabe destacar que los rasgos de la personalidad límite y sintomatología bipolar dificulta el alta terapéutica, y en consecuencia, muestran un peor pron