Utilización de agentes estimulantes de la eritropoyesis en el tratamiento de la anemia secundaria a enfermedad renal crónica

Resumen

Objetivos Analizar el perfil de utilización de los agentes estimulantes de la eritropoyesis AEE en el tratamiento de la anemia secundaria a enfermedad renal crónica ERC en la práctica clínica habitual, y evaluar su efectividad, seguridad, coste y factores que influyen en la resistencia a estos fármacos.Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, en el que se incluyeron pacientes adultos con anemia secundaria a ERC a los que se les dispensó AEE durante marzo de 2011. Se analizaron las características de los pacientes en función del AEE utilizado epoetina , darbepoetina y CERA desde el punto de vista de la efectividad niveles óptimos de Hb, seguridad niveles elevados de Hb y coste coste paciente mes según posología y PVL. Se evaluaron las dosis equipotentes utilizadas de los AEE y los factores que influían en la resistencia a estos fármacos. Resultados Se incluyeron 333 pacientes 23,4 epoetina , 41,5 darbepoetina y 35,1 CERA. Los pacientes tratados con CERA tenían mejores valores de creatinina sérica, proteína C reactiva, albúmina y paratohormona, y el 94 de ellos no estaban sometidos a diálisis. La mediana p25 p75 de Hb fue 11,9 11,1 12,7 g dl y en el 16,5 de los casos la Hb era superior a 13 g dl, sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas entre los tipos de AEE. Las dosis paciente mes fueron epoetina 12.857,1 8.571,0 21.714,3 UI, darbepoetina 85,7 42,9 128,6 mcg y CERA 75,0 50,0 100,0 mcg. La mayor necesidad de dosis y, por tanto, el coste se relacionaron con el tipo de paciente: prediálisis trasplante renal funcionante diálisis. Un menor índice de saturación de la transferrina IST se correlacionó con una mayor dosis de AEE.Conclusiones No se encontraron diferencias entre los AEE en efectividad y seguridad, aunque los pacientes tratados con CERA presentaban mejores características clínicas. La diálisis, la presencia de trasplante renal y el bajo IST fueron los principales factores relacionados con la resistencia a AEE y, por tanto, con su eficiencia.