Epidemiología descriptiva y análisis de supervivencia de los tumores óseos en hospitales públicos de la Comunidad de Madrid

Resumen

Los tumores óseos son neoplasias poco frecuentes, aunque con repercusiones sociales importantes ya que suelen afectar a personas jóvenes. Existen múltiples clasificaciones de los tumores óseos y de partes blandas, siendo la más utilizada en la actualidad la de la O.M.S. Nos centraremos en el estudio de los tumores de óseos y cartilaginosos malignos: condrosarcomas y osteosarcomas. Objetivos. Los objetivos de este trabajo son: conocer la epidemiología descriptiva y analítica de los tumores óseos, en los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid, analizar la influencia de las variables estudiadas en la supervivencia de los pacientes tumores óseos, mediante el método de Kaplan - Meier y la regresión de Cox y estimar la posible influencia de la demora terapéutica en la supervivencia. Sujetos y métodos. Se realiza epidemiología descriptiva, analítica, análisis de supervivencia por el método de Kaplan Meier y análisis de Cox sobre una Población de estudio de 290 pacientes diagnosticados de tumores óseos en la Comunidad de Madrid (1-1-1990 al 31-8-2009). Resultados. Edad media de 26,74 años (DT: 19,78) y ratio hombre/mujer 1,04. Se ha encontrado una mayor incidencia de osteosarcomas (69,7%) que de condrosarcomas (30,3%). La extensión más frecuentemente encontrada fue la de localizado y la localización más frecuente las extremidades. El tratamiento más empleado fue el de cirugía asociada a quimioterapia (38,6%) seguido de la cirugía (28,3%). La mayoría de los pacientes fueron tratados en menos de 40 días desde el momento del diagnóstico. Han sido estadísticamente significativas las asociaciones entre: edad menor de 28 años y la histología osteosarcoma, la edad inferior a 28 años y la localización en extremidades, la edad y el tratamiento utilizado, la edad inferior a 28 años y la demora inferior a 40 días, la edad mayor o igual a 28 años y la existencia de tumores primarios múltiples, el sexo varón y la existencia de tumores primarios múltiples, la histología de osteosarcoma y la localización en extremidades, la histología de osteosarcoma y la demora inferior a 40 días, la asociación de osteosarcoma al gesto terapéutico de cirugía asociada a quimioterapia en relación con los condrosarcomas, las extensiones diseminada y localizada y la localización en extremidades, la extensión tumoral y la actitud terapéutica, la localización en extremidades y la demora terapéutica inferior a 40 días, la localización anatómica en relación con el tratamiento utilizado. La mortalidad encontrada a lo largo del estudio ha sido del 28,3% tras un seguimiento de quince años, siendo la causa más frecuente de muerte la progresión del tumor. La mortalidad ha sido mayor estadísticamente significativa en varones, osteosarcomas, en extensión diseminado, la localización en otras localizaciones y el tratamiento con otros seguido de quimioterapia sola. La supervivencia ha sido al primer año del 90%, a los cinco años del 71%, y a los diez años del 60%. La extensión tumoral localizada ha sido la que ha presentado mejor supervivencia. El gesto terapéutico con mayor supervivencia se ha correspondido con la cirugía, seguida de cirugía mas radioterapia y de la combinación cirugía más quimioterapia. Conclusiones.Se han mostrado factores pronósticos positivos: ser mujer, extensión tumoral localizada vs regional o diseminada y la no coexistencia con otros tumores primarios vs la existencia de los mismos.La demora en el tratamiento no ha influido en la supervivencia. En este tipo de estudio hay que valorar con mucha cautela la demora entre el diagnóstico y el tratamiento, por la posibilidad de presentar sesgos, como ha sucedido en nuestro caso.