Estudio de un modelo de segmentación del grosor cornealcapacidad discriminante entre glaucoma primario de ángulo abierto y normalidad: efecto sobre la tonometría de aplanación de Goldsmann y la tonometría de contorno dinámico

Resumen

ESTUDIO DE UN MODELO DE SEGMENTACIÓN DEL GROSOR CORNEAL: CAPACIDAD DISCRIMINANTE ENTRE GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO Y NORMALIDAD. EFECTO SOBRE LA TONOMETRÍA DE APLANACIÓN DE GOLDMANN Y LA TONOMETRÍA DE CONTORNO DINÁMICO Federico Sáenz-Francés San Baldomero Introducción: la importancia del grosor corneal en el ámbito del glaucoma ha sido puesta de manifiesto en diversos estudios, presentando esta una doble vertiente: por un lado se trata de un factor de confusión al alterar las medidas de la presión intraocular (PIO) de los principales sistemas de tonometría, incluido el que es, a día de hoy, el patrón de referencia, la tonometría de aplanación de Goldmann (TAG); por otro lado, es un factor de riesgo independiente tanto para el desarr ollo como para la progresión del glaucoma. No obstante lo anterior, la mayoría de los estudios sobre el particular se centran sólo en el grosor corneal central (GCC) sin considerar el grosor del resto de la córnea. Objetivos: el objetivo principal de este trabajo es segmentar la cornea en una región circular central y sendas regiones anulares excéntricas a la anterior para determinar: 1 La influencia sobre la TAG y la tonometría de contorno dinámico (TCD) de la potencia queratométrica de lo s ejes mayor y menor de la córnea, la orientación del eje menor de la córnea, el GCC determinado mediante paquimetría ultrasónica, el grosor medio de toda la córnea y el grosor medio de las regiones generadas en la segmentación, en una muestra de suj etos sanos (a fin de evitar el efecto espurio de tratamientos, etc., sobre los resultados). 2 Las diferencias existentes entre voluntarios sanos y pacientes afectos de glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) en los grosores medios de las zonas generadas en la segmentación corneal. Material y métodos: la muestra del estudio consistió en un grupo de pacientes afectos de GPAA y otro de voluntarios sanos (casos y controles respectivamente). La segmentación de la cornea se realizó a partir de los mapas paquimétricos del Pentacám. Se decidido que el modelo de segmentación corneal habría de consistir en un círculo central -con centro en el vértice o apex corneal- y sendos anillos excéntricos a dicho círculo hasta alcanzarse el limbo. Así , restaba definir la anchura o diámetro de los antedichos segmentos o zonas (círculo y anillos). En primer lugar, para ponderar el peso de cada segmento, se decidió que todos tuvieran el mismo diámetro; establecido esto, para determinar la magnitud d