Diagnóstico diferencial del linfoma intestinal y la enfermedad inflamatoria crónica intestinal en biopsias endoscópicas caninas

Resumen

El linfoma intestinal y la enfermedad inflamatoria crónica intestinal (IBD) son enfermedades relevantes en el perro, ya que son responsables de un gran número de cuadros de diarrea crónica y vómito crónico en esta especie. Ambas enfermedades pueden compartir cuadro clínico, haciéndose esencial su diagnóstico diferencial, ya que su tratamiento y pronóstico son muy diferentes. Su diagnóstico diferencial se basa en el estudio histopatológico de biopsias intestinales. Sin embargo, cuando el IBD es de carácter grave y el linfoma intestinal aparece de forma difusa, este diagnóstico no siempre resulta sencillo, especialmente en biopsias endoscópicas. Por esta razón, en este trabajo nos hemos planteado estudiar métodos diagnósticos complementarios como son el inmunofenotipo, el índice de proliferación celular Ki-67 y las técnicas de PCR para clonalidad de linfocitos T para realizar un diagnóstico diferencial de ambas enfermedades. Para ello hemos seleccionado 32 perros con enfermedades digestivas graves de tipo difuso a los que se les había realizado endoscopia digestiva superior con toma de biopsias. Estos perros se dividieron en tres grupos tras analizar las biopsias con H-E y con los marcadores leucocitarios CD3 y CD20. Los grupos fueron: grupo Linfoma (n = 8), grupo IBD (n =15) y grupo DLP (desorden linfoproliferativo, n = 9). En el grupo DLP se incluyeron aquellos perros en los que existía una sospecha de linfoma intestinal, pero sin un diagnóstico histopatológico claro. Los resultados de este estudio demuestran que no existen diferencias significativas en cuanto al motivo de consulta, cuadro clínico y analítica sanguínea entre los distintos grupos. Los datos ecográficos revelan que tanto el engrosamiento de la pared intestinal como la pérdida de diferenciación de capas son significativamente más frecuentes en el linfoma intestinal (p = 0,020 y p = 0,001 respectivamente). El aspecto endoscópico de las lesiones es similar en los tres grupos, con una mucosa engrosada, congestiva e irregular, pudiendo encontrarse soluciones de continuidad o puntos blancos. La consistencia de la mucosa a la toma de biopsias presenta diferencias significativas entre ambas enfermedades, siendo más frecuentemente friable en el IBD grave (p = 0,015), y más frecuentemente dura en el linfoma intestinal (p = 0,006) ...