Evaluación de la eficacia y seguridad del crosslinking corneal en el tratamiento del queratocono

Resumen

El crosslinking corneal surge de la necesidad de frenar la progresión del queratocono en las fases más precoces de la enfermedad para evitar la disminución de visión y las complicaciones posteriores que conlleva. Su efecto principal es el fortalecimiento de las uniones entre las fibrillas del colágeno corneal. Esto se consigue gracias a la activación de la riboflavina con luz ultravioleta, que actúa como fotosensibilizador produciendo reacciones de oxido-reducción en las moléculas de colágeno, que endurece su estructura e incrementa la rigidez corneal. SUJETOS, MATERIAL Y MÉTODOS. Se diseñó un estudio longitudinal prospectivo y controlado, no aleatorizado. La muestra incluida estaba formada por 30 pacientes con queratocono en progresión bilateral (60 ojos), que fueron intervenidos de crosslinking corneal en uno de sus ojos. Se incluyó en el grupo de tratamiento el ojo que presentaba mayor grado de progresión de la enfermedad al inicio del estudio y el ojo contralateral fue considerado como grupo control. Los pacientes debían haber sido diagnosticados de queratocono en progresión en ambos ojos al menos seis meses antes del inicio del estudio. Se estudió la eficacia y seguridad del crosslinking corneal comparando ambos grupos entre sí. Las variables utilizadas para evaluar su eficacia fueron el grado de queratocono según la clasificación Amsler-Krumeich, agudeza visual con y sin corrección, refracción subjetiva, queratometría, índices topográficos, parámetros de elevación, paquimetría y parámetros anatómicos de cámara anterior medidos con el topógrafo corneal OCULUS Pentacam. Los parámetros empleados para analizar su seguridad fueron estudio endotelial, grosor macular y la aparición de complicaciones como el haze corneal. Además, también se realizó un control de la presión intraocular empleando tres tonómetros (tonómetro de aplanación de Perkins, tonómetro de contorno dinámico de Pascal y tonómetro de rebote ICare). Todas las variables anteriores y la medida de la presión intraocular con los tres tonómetros fueron registradas en una visita previa al tratamiento, al mes, 3, 6 y 12 meses posteriores al mismo.CONCLUSIONES. 1. El empleo del crosslinking corneal es una técnica eficaz a largo plazo en el tratamiento del queratocono progresivo incipiente o moderado. 2. El crosslinking corneal es una técnica segura. 3. El tonómetro de contorno dinámico es el que mejor se correlaciona con el tonómetro de aplanación después del tratamiento con crosslinking corneal.