Puentes posteriores de circona monolítica y con recubrimientoevaluación de la resistencia a la fractura

Resumen

Las exigencias crecientes de los pacientes desde el punto de vista de la estética, han motivado que desde hace varias décadas se esté investigando para conseguir sistemas cerámicos que proporcionen iguales o mejores resultados que las restauraciones ceramometálicas, estando centradas las investigaciones actualmente en los sistemas de circona confeccionados con tecnología CAD CAM. Un problema de la circona es el chipping o delaminado de la cerámica de recubrimiento, que condiciona el pronóstico a largo plazo de las restauraciones, por ello se han introducido recientemente las cerámicas de circona monolítica. En el presente trabajo se evaluó la resistencia a la fractura de prótesis parciales fijas de tres unidades confeccionadas con cuatro sistemas de circona en su estructura, tanto con cerámica de recubrimiento como monolítica. Se compararon dos métodos para evaluar la resistencia a la fractura de las restauraciones: carga estática y termociclado y carga cíclica.Como paso previo al ensayo mecánico planteado en el estudio se procedió al análisis microestructural y propiedades mecánicas de las circonas seleccionadas. Se confeccionaron 100 probetas de acero mecanizado que se dividieron aleatoriamente en cinco grupos de veinte especímenes cada uno n igual a 20, según el material de confección: Lava Zirconia. 3M ESPE, Lava Plus 3M ESPE, VITA In Ceram YZ Vita Zahnfabrik, IPS e-max ZirCAD Ivoclar Vivadent y metalcerámica grupo control. Todos los especímenes fueron sometidos, de acuerdo con la norma ISO 6872 2008, a un ensayo por flexión en tres puntos con una máquina de ensayo universal ME 405/10, SERVOSIS SA a 1mm m. La mitad de los especímenes de cada grupo n igual a 10 fueron sometidos a carga estática y a otra mitad a termociclado y carga cíclica, a 5 55 grados C y 120.000 ciclos, en un simulador de masticación Chewing Simulator CS 4.2 economy line; SD Mechatronik. Las probetas se cargaron hasta la fractura total de los puentes. Los datos fueron analizados estadísticamente mediante el ANOVA uni y bifactorial, test de Tukey post hoc y test de la t de Student.Se observaron diferencias en el tamaño de grano para Lava Plus P igual a 001 y en la tenacidad entre Lava Plus e In Ceram YZ P igual a .004 y entre IPS emax ZirCAD e In-Ceram YZ P igual a 016. No hubo diferencias en la dureza y resistencia a la flexion. En los especímenes sometidos a carga estática, se observaron diferencias para la cerámica de recubrimiento entre metalcerámica y los grupos de circona P igual a .0001. Para la fractura total existieron diferencias P igual a .0001 entre metal cerámica y Lava Plus y el resto de los grupos. En los especímenes sometidos a termociclado y carga cíclica no se observaron diferencias entre los grupos de circona. Se observaron diferencias entre los dos tipos de carga para Lava Plus P igual a .005.Las conclusions fueron las siguientes:1. Se observó diferencia en el tamaño del grano para el grupo Lava Plus y en la tenacidad para el grupo Lava Plus e IPS emax ZirCAD, pero no en la dureza y resistencia a la flexión biaxial entre los grupos de circona. 2. La resistencia a la fractura de los puentes de tres piezas en los cuatro sistemas de circona analizados es suficiente para su indicación en los sectores posteriores, al ser superior a los 1.000 N.3. El grupo Lava Plus fue el que obtuvo los valores de resistencia a la fractura mas elevados entre los grupos de circona.4. En la resistencia a la fractura total el grupo Lava Plus demostró diferencias respecto a los grupos de circona ante carga estática, pero no existieron diferencias entre las circonas ante carga cíclica.5. La carga cíclica no influyó en la resistencia a la fractura total excepto en el grupo de la circona monolítica.