Evaluación de la utilización de la metodología de enfermería en atención primaria y su repercusión en los indicadores de resultados en salud de la población

  1. Pérez Rivas, Francisco Javier
Supervised by:
  1. J.L. Pacheco del Cerro Director

Defence university: Universidad Complutense de Madrid

Fecha de defensa: 10 July 2014

Committee:
  1. Ramón del Gallego Lastra Chair
  2. Jorge Diz Gómez Secretary
  3. Purificación Magán Tapia Committee member
  4. José María Santamaría García Committee member
  5. Jesús Martín Fernández Committee member

Type: Thesis

Abstract

La metodología enfermera ME o proceso enfermero representa la forma de prestación de los cuidados profesionales por parte de las enfermeras a las personas, familias o comunidades. El objetivo de este estudio es determinar si la población asignada a enfermeras de Atención Primaria AP que utilizan la ME enfermeras ME como herramienta de trabajo habitual en su práctica asistencial presenta mejores indicadores de resultados en salud intermedios que la población asignada a enfermeras que no la utilizan enfermeras no ME. METODOLOGÍAEstudio observacional analítico, realizado en los 34 centros de salud del Área 11 de AP de Madrid, mediante la revisión de la historia clínica electrónica. Se realizó una comparación de variables de resultado dependientes en función de la utilización de la ME variable independiente.La significación elegida fue del 0,05. Los cálculos se realizaron con el programa SPSS 17.0 RESULTADOS Las enfermeras ME realizan más consultas, tanto en el centro de salud como en el domicilio.Las enfermeras-ME obtienen unas coberturas superiores en los Servicios de promoción de la salud y los de carácter preventivo de la Cartera de Servicios de AP.El porcentaje de pacientes fumadores en la población de las enfermeras ME es del 18,8 por ciento, inferior al porcentaje de fumadores en el grupo de enfermeras-no_ME, que es del 19,5 p 0,01.Los pacientes diagnosticados durante el periodo de estudio de una patología crónica DM, HTA e HLP asignados a enfermeras ME presentan mejores indicadores de control de su patología mayor porcentaje de pacientes con buen control de HbA1c 66,7 vs 60,3 por cient, TAS y TAD 53,3 vs 50,6 ci y Col TOTAL 39,4 vs 35,6 , respectivamente p 0,05.Los pacientes pensionistas asignados a enfermeras ME presentan un menor gasto farmacéutico que los pacientes asignados a enfermeras no ME p 0,01. CONCLUSIONESLa utilización de la ME puede contribuir a la mejora de la salud de la población. Consideramos prioritario implementar las medidas necesarias para garantizar la extensión de la ME entre las enfermeras en AP. ABSTRACTThe nursing method NM or nursing process is the fundamental blueprint of how to provide professional nursing care to individuals, families, or communities. The aim of this work is to determine whether patients assigned to PC nurses who use the nursing method NM nurses as a routine tool in their clinical practice achieve better intermediate health outcomes than the population assigned to nurses who do not use the nursing method non NM nurses.METHODAnalytical observational study conducted in 34 Primary HealthCare Centres of Area 11 of the Community of Madrid based on electronic health records.There was a comparison of the outcome dependent variables related to the use of the NM independent variable. Significance was set at p 0,05. All calculations were made using SPSS© v.17 software.RESULTS NM nurses performed more consultations, both at the health center and at the patient's home.The percentage of smoking patients assigned to the NM nurses was 18,8 por ciento, which was lower than the percentage of smoking patients for the other group of nurses 19,5 por c p menor 0,01.NM nurses achieved a higher overall coverage of health promotion and preventive services included in the Services Provided by PC.Patients diagnosed with a chronic disease DM, HTN, and HPC during the study period showed better indicators of control of their condition if assigned to NM nurses, as compared to patients assigned to the other group of nurses specifically, a higher percentage of patients showed good control of HbA1c 66,7 cien vs. 60,3 c, DBP and SBP 53,3 vs. 50,6 and Total Chol 39,4 vs. 35,6 p 0,05 Patients assigned to NM nurses presented lower pharmaceutical expenditures than those assigned to non NM nurses p menor 0,01. CONCLUSIONS The use of the NM can lead to improved patient health. Therefore we consider it a priority to implement the necessary measures to assure the spread of the NM among all nurses in PC.