Estudio de un método de distracción articular para su utilización en las técnicas de artroscopia

Resumen

1. INTRODUCCIÓN La artroscopia es una técnica mínimamente invasiva que facilita el diagnóstico y el tratamiento de lesiones articulares, permitiendo una rápida recuperación. Puede presentar ciertas complicaciones debido al estrecho espacio articular en algunos casos. Para evitar estas complicaciones, se han elaborado técnicas de distracción articular, cuya finalidad es separar las superficies articulares mediante fuerzas de tracción, facilitando el procedimiento artroscópico, la visualización de estructuras y el manejo del instrumental en el interior articular.El objetivo de este estudio es evaluar la viabilidad técnica y eficacia de una técnica de distracción articular mediante stribos de tracción en el perro, para facilitar la artroscopia.2. MATERIAL Y MÉTODOSEste estudio se realizó obre 20 articulaciones de cada tipo (hombro, cadera, rodilla y articulación tibiotarsal). Se llevó a cabo un estudio radiológico previo consistente en proyecciones estándar y en estrés. Se aplicó la distracción con fuerzas de 40 a 200 N, en incrementos de 40 N, tras cada una de las cuales se obtuvo una imagen digital para valorar la cantidad de espacio articular. También se realizó la distensión de las articulaciones mediante la introducción de aire, obteniendo nuevas proyecciones radiológicas en estrés para valorar cambios en la laxitud articular. Por último, se realizó un nuevo estudio con 20 rodillas distintas para valorar el efecto de la distensión con fluido sobre el espacio.3. RESULTADOS Los perros presentaron un rango de altura a la cruz entre 0,56-0,75 m, un peso entre 18,5 y 39 Kg y un IMC entre 31,34-63,71. No se vio relación entre el espacio articular obtenido y el IMC.Hombro: El espacio articular se incrementó en todas las fuerzas aplicadas en el punto medio. En el punto craneal no fue significativo durante la aplicación de 200 N y en el punto más caudal no lo fue para 40 y 80 N. La distensión produjo un incremento significativo en el espacio articular en los tres puntos valorados. No se evidenciaron cambios en la laxitud articular tras la distracción.Cadera: Los incrementos en el espacio articular fueron significativos para todas las fuerzas aplicadas. La distensión con aire provocó un incremento significativo en el espacio articular en relación con la distracción sin la distensión. Se observaron diferencias en los índices calculados para valorar la laxitud articular antes y después del procedimiento.Rodilla: El primer estudio de la rodilla mostró incrementos en el espacio articular en el punto lateral, para todas las fuerzas aplicadas, a excepción de la comparación entre 120-160 N. Sin embargo, en el punto medial el incremento de espacio resultó significativo para todas las fuerzas. La introducción de aire en el interior de la articulación produjo un incremento en el espacio en comparación con la distracción sin aire.El segundo estudio de la rodilla mostró incrementos significativos en el espacio articular para cada una de las fuerzas aplicadas. La distensión con fluido dio lugar a diferencias significativas en la mayoría de las fuerzas aplicadas. No se observaron cambios en la laxitud articular. Articulación tibiotarsal: El aumento del espacio en el punto lateral fue significativo para cada una de las fuerzas aplicadas, a excepción de la comparación entre 40-80 N, mientras que en el punto medial resultó significativo para todas las fuerzas. La distensión con aire causó un incremento significativo en el espacio en el punto medial, pero no fue así en lateral. No se observaron cambios en la laxitud articular.4. CONCLUSIONES La distracción articular se presenta como una técnica que puede facilitar la técnica artroscópica, dando lugar a incrementos en el espacio articular en todas las articulaciones estudiadas. Debe realizarse de forma controlada, con las mínimas fuerzas que permitan un espacio adecuado. Al ser un estudio en cadáveres, nose pudieron evaluar daños neurovasculares, por lo que se recomiendan estudios posteriores.