Sistema de planificación para la colocación de electrodos profundos cerebrales en la evaluación prequirúrgica de la epilepsia focal mediante estereoelectroencefalografía

Resumen

La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica que se caracteriza por convulsiones recurrentes originadas por descargas eléctricas de neuronas ubicadas en zonas o estructuras situadas en las láminas de la corteza cerebral. La resección, ablación quirúrgica o radiocirugía es una opción para la epilepsia focal fármaco-resistente. La localización de la estructura o zona epileptógena (ZE) en la epilepsia focal es crucial en el contexto de la cirugía de la epilepsia. La estéreoelectroencefalografía (E-EEG) es un método invasivo para la localización tridimensional de la estructura o ZE basado en la técnica de implantación intracraneal de electrodos profundos. Objetivos El uso cada vez más frecuente de la técnica de la cirugía estereotáctica guiada por imagen ha revolucionado la técnica de implantación de electrodos profundos. Esta tesis describe una técnica quirúrgica estereotáctica novedosa para la implantación de electrodos profundos en pacientes con epilepsia focal fármaco-resistente usando estéreoelectroencefalografía para la localización de la zona epileptógena. Se informa de la evaluación prequirúrgica, sus resultados, así como la exactitud y precisión en la colocación de los electrodos profundos. Material y método 408 implantes profundos de tiras de electrodos fueron realizados en 43 pacientes aquejados de epilepsia focal fármaco-resistente usando la técnica de cirugía estereotáctica para la determinación de la estructura o zona epileptógena utilizando la estéreoelectroencefalografía. La evaluación prequirúrgica y la planificación de implantes de electrodos usando el programa Stereonauta® se realiza días antes de la intervención utilizando una resonancia potenciada en T1 3D. Esta secuencia, generalmente sagital, permite excelentes reconstrucciones en los planos axial y coronal. El protocolo no contempla el uso de contraste por lo que la visualización de los vasos sanguíneos es muy pobre...