Neuromodulación de los circuitos de los ganglios basales y elección de dianas individualizadas en la estimulación cerebral profunda

Abstract

Se incluyeron 22 pacientes operados de ECP en nuestro centro de 2011 a 2014. Los diagnósticos incluyen enfermedad de Parkinson (EP), temblor esencial (TE) y trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). En la sección 1, se realiza un estudio prospectivo en 2 pacientes con TOC con varias combinaciones de estimulación entre el núcleo subtalámico (NST) y el núcleo accumbens (Nacc) combinando los lados de estimulación con el fin de definir la combinación adecuada para el control de síntomas. En la sección 2, se utilizaron las pruebas de imagen de 20 pacientes para desarrollar el método de parcelación de los ganglios basales con el fin de individualizar la diana anatómica para cada paciente. En la sección 3, los pacientes con TOC se sometieron a una RM funcional (RMf) con provocación de síntomas para identificar las zonas hiperactivas en estos pacientes y compararlo con las zonas cerebrales influenciadas por el volumen de tejido activado (VTA) del electrodo. En la sección 4, comparamos nuestro método de individualización anatómica de dianas de ECP con los métodos basados en los atlas estereotácticos en un grupo de pacientes con trastornos del movimiento. Finalmente en la sección 5, realizamos un estudio de correlación entre el área de solapamiento entre el VTA y las dianas obtenidas por nuestro método de parcelación con el fin de definir si existe relación con la mejoría clínica de los pacientes...