Estudio anatomo-quirúrgico por vía endoluminal de las relaciones vasculonerviosas del espacio supraglótico de la laringe

Resumen

1.INTRODUCCIÓN El conocimiento anatómico de la vascularización de la laringe en la región supraglótica resulta imprescindible para la prevención y el manejo de las posibles complicaciones hemorrágicas durante la cirugía láser CO2. 2. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS 1. Describir la relaciones topográficas endoluminales de los elementos neurovasculares de la región supraglótica de la laringe 2. Establecer referencias anatómicas constantes, reconocibles por endoscopia para identificar la localización submucosa donde es más probable que encontremos los elementos neurovasculares 3. Estudiar la distribución de la arteria laríngea superior en el espacio paraglótico 4. RESULTADOS 4.1 Trayecto y relaciones extralaríngeas del pedículo laríngeo interno. Patrones El patrón I (28 hemilaringes, 73.68por cien), donde observamos la vena como elemento más superficial, la arteria como intermedio y el nervio como elemento profundo. En el patrón II (9 de los casos, 23.68por cien), la arteria es el más superficial, la vena el elemento intermedio y el nervio el elemento más profundo. El patrón III (1 caso, 2.63por cien), donde observamos el nervio superficial, la arteria en una posición intermedia y la vena es el elemento profundo. 4.2 Relaciones del pedículo laríngeo interno en el espacio paraglótico. Patrones Excluimos los casos de foramen tiroideo y donde no se pudo localizar la vena laríngea superior, obteniedo una n muestral de 38 hemilaringes. El Patrón I, en 27 hemilaringes (71.05por cien) donde la vena laríngea superior está superficial, la arteria laríngea superior en posición intermedia y en profundidad el nervio laríngeo interno. El Patrón II, en otras 10 hemilaringes (26.31por cien), donde el elemento superficial es la arteria laríngea superior, la vena es el elemento intermedio y el nervio el más profundo. Finalmente, sólo en 1 caso (2,63por cien), observamos un patrón no registrado previamente, Patrón IV, donde el nervio laríngeo interno está superficial, siendo la vena el elemento intermedio y la arteria el más profundo. 4.3 Relaciones de los elementos neurovasculares laríngeos superiores en el espacio paraglótico desde un abordaje endoluminal Obtenemos una n muetral de 41 hemilaringes (en tres casos no se encontró la vena laringe superior). Patrón I (75.60por ciende los casos). Patrón II (14.63por cien de casos). El Patrón V (4.87 por cien de casos), ahora visto por primera vez, deja a la vena laríngea superior en disposición superficial, el nervio en plano intermedio y la arteria profundamente. El Patrón VI (4.87 por cien de casos), también registrado por primera vez en esta ocasión, donde la arteria laríngea superior descansa superficial, el nervio en un plano medio y la vena laríngea más profunda. 4.4 Simulación quirúrgica Observamos el patrón I, en ambos lados y en las dos laringes. 6. CONCLUSIONES Tras simulación quirúrgica, se confirma el clampaje con éxito de los elementos vasculares del pedículo laríngeo superior en el triángulo anatómico desde un abordaje endoluminal, y por tanto, la bondad de las referencias propuestas para evitar las hemorragias supraglóticas.