Caracterización electrofisiológica de la fibrilación y la insuficiencia cardiaca mediante análisis de espacio, tiempo y frecuencia de potenciales cardiacos eléctricos y ópticos

Resumen

"Esta Tesis Doctoral está constituida en su mayor parte por 3 artículos publicados en los que la técnica conocida como ""cartografiado óptico"" tiene un papel esencial. La introducción del cartografiado óptico hace más de dos décadas permitió la caracterización de la propagación de las ondas eléctricas en el corazón con alta resolución espacial (submilimétrica) y temporal (1-3 ms). Una vez se ilumina la región a estudiar con luz cuasi-monocromática (luz de una determinada longitud de onda), una molécula sensible al voltaje previamente inyectada emite fluorescencia que se proyecta sobre una cámara de vídeo especial que es capaz de adquirir imágenes a alta velocidad. A modo de ejemplo de los hallazgos que ha facilitado el cartografiado óptico, su uso postuló a los rotores (reentradas funcionales que generan frentes de onda espirales) como potenciales “directores” de la fibrilación cardiaca en modelos animales. La generación de películas de fase identificó varios patrones de activación durante la fibrilación cardiaca, incluyendo los anteriormente citados rotores, afloramientos/focos, ondas periódicas con alta organización espacio-temporal y actividad desorganizada/rotura de frentes. El análisis espectral de los potenciales de acción ópticos registrados permitió la identificación de áreas de alta frecuencia con potencial para dirigir el proceso de fibrilación incluso en la ausencia de rotores visibles epicárdicamente. Más recientemente, la cartografía simultánea de las superficies endocárdicas y epicárdicas de las aurículas permitió la interpretación del comportamiento de las “ondas pergamino” 3D, cuya manifestación 2D endo o/y epicárdica es usualmente un rotor o un afloramiento. Por lo tanto, el cartografiado óptico puede ser considerado como una herramienta de gran relevancia para registrar los patrones de activación/repolarización durante las arritmias cardiacas, con alta resolución espacial y temporal. Sin embargo, como cualquier técnica, las estrategias actuales de mapeo óptico tienen algunas limitaciones: i) se requiere el uso de moléculas sensibles al voltaje tóxicas que impiden su uso en estudios humanos in vivo; ii) el modelo de corazón aislado utilizado en estudios de cartografiado óptico no incluye el efecto del sistema nervioso autónomo que puede tener un impacto significativo en ciertas arritmias cardíacas, y iii) la tecnología de cartografiado óptico actual no permite registros ""panorámicos"" endo-epicárdicos simultáneos o verdadero cartografiado intramural... "