Diseño y validación de una escala de clasificación del sistema venoso periférico como valor pronóstico y utilidad en pacientes sometidos a terapia intravenosa(venous international assessment)

Abstract

JULIO CESAR DE LA TORRE MONTERO DISEÑO Y VALIDACIÓN DE UNA ESCALA DE CLASIFICACIÓN DEL SISTEMA VENOSO PERIFÉRICO COMO VALOR PRONÓSTICO Y UTILIDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A TERAPIA INTRAVENOSA Escala VIA (VENOUS INTERNATIONAL ASSESSMENT). ABSTRACT. The authors propose a peripheral venous system scale in five grades clinical, non-instrumental and utility-scale for practical day-by-day use. VIA Scale has been validated first clinically, and later through its correlation with the high-resolution ultrasound findings. RESUMEN: El objetivo de esta tesis es establecer una clasificación que nos permita encuadrar a cada paciente en un grado determinado, a fin de mejorar su atención y calidad de cuidados, y por ende, su calidad de vida, en lo que se refiere a la canalización de vías venosas y la punción para extracciones sanguíneas. Hipótesis: VALIDAR UNA ESCALA CLÍNICO-FUNCIONAL DEL SISTEMA VENOSO PERIFÉRICO NOS PERMITE CLASIFICAR Y OPTIMIZAR EL USO DE LOS ACCESOS VASCULARES. Los objetivos son: 1. Diseñar una escala clínica, funcional, y no instrumental, basada en la observación del sistema venoso periférico que permita valorar la situación venosa de un individuo de forma objetiva. 2. Validar esta Escala como una clasificación adecuada y aceptada del sistema venoso periférico de un paciente concreto en uno de los cinco puntos propuestos y en un punto temporal determinado. 3. Correlacionar la escala propuesta con la evaluación objetiva a través de ecografía de alta resolución, a fin de obtener una relación basada en datos cuantitativos. Los cinco grados propuestos en la Escala VIA son: GRADO I:Sistema venoso íntegro. Al menos 6 puntos de punción óptimos en alguna de las venas dorsales de la mano, antebrazo, cefálica y basílica, (palpables y visibles) (4,6); facilidad para la canalización de catéteres de grueso calibre, al menos 18 G. Riesgo de extravasación: remoto. GRADO II: Al menos 4 puntos de punción óptimos en alguna de las venas dorsales de la mano, antebrazo, cefálica y basílica; dificultad baja para la canalización de catéteres de grueso calibre, al menos 20 G. Riesgo de extravasación: posible. GRADO III: Al menos 2 puntos de punción óptimos en alguna de las venas dorsales de la mano, antebrazo, cefálica y basílica; dificultad para la canalización de catéteres de fino calibre (22 y 24 G); imposibilidad de canalización de catéteres de grueso calibre (más de 20 G). Tendencia a la flebitis tras tratamientos endovenosos. Riesgo de extravasación: bajo. GRADO IV: Al menos 1 punto de punción óptimo en alguna de las venas dorsales de la mano, antebrazo, cefálica y basílica; dificultad alta para la canalización de catéteres de fino calibre (24 G e inferiores); flebitis tras tratamientos endovenosos; dificultad para extracciones sanguíneas. Riesgo de extravasación: alto. GRADO V: Ningún punto de punción óptimo en alguna de las venas dorsales de la mano, antebrazo, cefálica y basílica; imposibilidad para la canalización de catéteres de fino calibre (24 G e inferiores); flebitis tras tratamientos endovenosos; dificultad alta para extracciones sanguíneas. Riesgo de extravasación: muy alto. Las conclusiones desprendidas de los resultados del este estudio se reflejan en los siguientes puntos referidos a la Escala VIA: Es una propuesta de Valoración Clínica para la clasificación del sistema venoso periférico. A través de parámetros de observación clínica se obtiene una valoración unificada y de carácter global Se correlaciona positivamente con medidas objetivas a través de un estudio ecográfico de alta resolución. El estudio desprende una relación directa entre la profundidad y sobre todo, el diámetro venoso y su conexión con la escala propuesta.