Eficacia y seguridad del implante supracoroideo CYPASS® en el tratamiento del glaucoma

Resumen

OBJETIVO. Evaluar la eficacia y la seguridad del implantes supracoroidea Cypass (Transcend Medical) a dos años de seguimiento en pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo, intervencional, no aleatorio. Los sujetos seleccionados fueron mayores de 18 años, diagnosticados de glaucoma leve o moderado y con una presión intraocular (PIO) no controlada farmacológicamente. Se dividieron en 2 grupos. En el grupo I, los pacientes fueron operados mediante facoemulsificación e implantación ab-interno del dispositivo Cypass, el grupo II se sometió a cirugía de implante aislado. El éxito absoluto se definió como una PIO 18 mmHg sin necesidad de medicación tópica adicional y el éxito relativo como una PIO 18 mmHg con al menos un fármaco hipotensor. Se utilizó la Biomicroscopía ultrasónica (BMU) para valorar el espacio supracoroideo tras el implante. RESULTADOS. 22 pacientes fueron incluidos en el grupo I y 25 en el grupo II, de los cuales, 19 y 16 pacientes, respectivamente, finalizaron los dos años de seguimiento. En el grupo I, la PIO media se redujo de 19,8 más menos 5,7 mmHg a 16,6 más menos 2,8 mmHg. El número medio de medicamentos disminuyó de 1,9 más menos 0,6 a 0,5 más menos 0,8 (p menor que 0,001). En el grupo II, la PIO media se redujo de 23,4 más menos 5,1 a 17,0 más menos 3,1 mmHg. El número promedio de fármacos se redujo de 2,8 más menos 0,7 a 1,9 más menos 1 0 (P menor que 0,001). El éxito absoluto y relativo fue de 50,0 por ciento y 72,7 por ciento en el grupo I y el 8 por ciento y el 52 por ciento en el grupo II, respectivamente. Las principales complicaciones encontradas fueron la presencia de picos hipertensivos (definidos como PIO 30 mmHg) y los pacientes con PIO no controlada que requirió cirugía filtrante en un segundo tiempo. La BMU mostró colapso del espacio supracoroideo a lo largo del seguimiento pero en aquellos pacientes que presentaban líquido en el espacio supracoroideo en las distintas visitas presentaban PIO más bajas y mejor evolución. CONCLUSIONES. Durante los dos años de seguimiento, el implante Cypass ha mostrado buenos resultados reduciendo la PIO en pacientes con glaucoma, especialmente en los estadios moderados y en los ojos sin cirugía filtrante anterior. Se observa una clara reducción de la necesidad de medicamentos antihipertensivos.