Estudio prospectivo de bacteremias por anaerobios en un hospital de tercer nivel

Resumen

Las bacteriemias por anaerobios son una entidad con una baja frecuencia, a pesar de lo cual poseen una alta tasa de mortalidad. Para este trabajo se ha realizado un estudio prospectivo sobre los episodios de bacteriemia por anaerobios en el Hospital Clínico San Carlos, Madrid (España), con el objetivo de analizar los factores de riesgo y pronósticos, las bacterias mas frecuentes y las resistencias antibióticas, relacionados con esta entidad. 1.2. Objetivos ? Determinar la incidencia de esta entidad. ? Determinar las bacterias anaerobias más frecuentes en las muestras recogidas y, según los antibiogramas, el tratamiento más adecuado. ? Asociar factores de riesgo con el pronóstico de los pacientes. ? Valorar la utilidad y representatividad de determinados índices de gravedad y comorbilidad y analizar el valor pronóstico y la aplicabilidad. Material y Métodos Se ha recogido una serie de casos registrados durante el período comprendido entre mayo de 2012 y abril de 2014, en el cual, se registró información sobre la gravedad de 62 episodios de bacteriemia causados por bacterias anaerobias en el Hospital Clínico San Carlos, Madrid. El punto principal de este estudio consiste en el desarrollo de una relación estadística entre estos datos y los diferentes índices de gravedad y morbilidad que cuenta el estudio: Índice de Pitt, índice de Charlson y el Índice de Possum. Con una búsqueda previa de información sobre la situación basal de los pacientes y las características de la bacteria causante (género, familia o sensibilidad a antibióticos, entre otros), se desarrolló un estudio estadístico de los datos mediante la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis. 1.4. Resultados Mortalidad del 25,4% de los casos recogidos. Bacteriemias nosocomiales producen cuadros infecciosos más graves. Paciente oncológico presenta predisposición por la inmunodepresión y por los tratamientos con citóstaticos y con radioterapia que se ha visto que aumentan la mortalidad. Han aparecido más cuadros de shock séptico entre los pacientes que habían recibido antibioterapia previamente que en el resto de la población. El estudio reveló que el índice de Pitt, supone una buena prueba para predecir la evolución (mortalidad o la resolución del episodio) en estos casos de bacteriemia. 1.5. Conclusión Elevada mortalidad en este tipo de infecciones. Bacteroides fragilis es la bacteria más frecuente y la que produce cuadros clínicos más graves. Imipenem y Piperazilina-Tazobactam no presentan resistencias en las bacterias recogidas. Existe alta resistencia a Clindamicina. Índice de bacteriemia de Pitt es buen predictor de evolución en cuadros infecciosos.