Participación de las nanopartículas calcificantes en la etiopatogenia de la valvulopatía aórtica degenerativa

Laburpena

Antecedentes: La estenosis aórtica proceso activo, que se caracteriza por una calcificación de los velos aórticos y, finalmente, un estrechamiento del orificio valvular aórtico. Objetivos: Establecer la posible implicación de las nanopartículas en la etiopatogenia de la estenosis aórtica degenerativa; investigar el posible origen biológico; e identificar predictores clínicos del crecimiento de las nanopartículas. Material y método: Se realizó un estudio casos-controles, para lo cual se incluyeron un total de 115 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid, entre enero de 2004 y febrero 2007. Resultados: Los 115 pacientes se dividieron en 4 grupos de estudio, según la patología de base: grupo 1, estenosis aórtica severa aislada (n=60); grupo 2, doble lesión aórtica, con estenosis severa (n=34); grupo 3, insuficiencia aortica severa aislada (n=13); y grupo 4, trasplante cardiaco (n=8). Para intentar determinar qué variables se asociaron con la estenosis aórtica se dividieron el total de la muestra en dos grupos: pacientes con estenosis aórtica (grupos 1 y 2); y grupo control (grupos 3 y 4). En el análisis univariado se encontró que los pacientes con estenosis aórtica eran mayores (p=0.001), hubo menor proporción de hombres (p=0.001), eran menos fumadores (p < 0.001), eran tratados con menor frecuencia con IECAs (0.021), y diuréticos (p=0.048), y hubo un mayor crecimiento de nanopartículas en los cultivos de las válvulas aórticas (p=0.002). En el análisis multivariado permanecieron en el modelo final la presencia de cultivo aórtico positivo (RR 3,94, IC 95%: 1.17-13.26), edad > 65 años (RR 3,42, IC 95%: 1.14-10.22), y la ausencia de tratamiento con IECAs (RR 0,24, IC 95%: 0.08-0.76). Para investigar el posible origen biológico de las nanopartículas se seleccionaron de forma aleatoria 6 pacientes con válvulas con crecimiento positivo. Se analizaron los perfiles metabólicos de 1H-RM de los medios de cultivo de las nanopartículas, y no se apreció diferencia alguna de las muestras. También se evaluó la determinación de la presencia de gen bacteriano 16sRNA, sin encontrarse diferencias con el control negativo. Conclusión: Se ha demostrado la presencia de las nanopartículas calcificantes en las válvulas, y su relación con la etiopatogenia de la estenosis aórtica. Las nanopartículas calcificantes no han presentado actividad metabólica, ni se ha demostrado la presencia de ácidos nucleicos; por tanto, no deben ser consideradas organismos vivos.