Ecografía vascular tridimensional, un nuevo método para la detección y la cuantificación de aterosclerosis subclínica

Résumé

La aterosclerosis es la causa más frecuente de morbimortalidad en la población, y por tanto, la búsqueda de nuevos marcadores de riesgo cardiovascular que hagan más efectivas las estrategias de prevención primaria es una prioridad. Actualmente, son los biomarcadores basados en el estudio directo de la aterosclerosis por técnicas de imagen no invasiva, los que han demostrado mejorar la capacidad de predecir eventos cardiovasculares frente a los métodos tradicionales como las escalas de riesgo basadas en la valoración de los factores de riesgo clásicos. La ecografía vascular tridimensional (3D) surge como una nueva tecnología para el estudio de la aterosclerosis. Ésta permite cuantificar el volumen de placa como estimador de la carga de aterosclerosis que presenta un individuo. La cuantificación del volumen de placa por ecografía vascular 3D ha demostrado ser una medida más reproducible que la estimación por el método hasta ahora utilizado del barrido manual 2D/pseudo-3D por ecografía vascular 2D, que obtiene como medida de carga de aterosclerosis la suma de las áreas consecutivas de placa a modo de pseudo-volumen. Sin embargo, la precisión del nuevo método de ecografía 3D no se ha establecido, especialmente en la detección y cuantificación del volumen de placas pequeñas, típicas de la enfermedad subclínica en sus estadios más precoces. Ha sido en este tipo de placas en concreto, donde los antiguos métodos no se han mostrado precisos ni, por tanto, fiables. Además, debido a la novedad del uso de esta técnica para cuantificar carga aterosclerótica, no existen protocolos estandarizados de detección y cuantificación del volumen de placas en diferentes territorios arteriales, desconociéndose por tanto la viabilidad y la reproducibilidad de ésta nueva tecnología si se implementara en la práctica clínica...