Estudio mediante tomografía computarizada de los criterios radiográficos aplicados al diagnóstico del síndrome navicular del caballo

Resumen

El síndrome del navicular ha sido reconocido como una de las causas más importantes de claudicación en el caballo. En la radiografía, muchas de las lesiones del hueso navicular quedan mal definidas. Y entre ellas la pérdida de definición córtico-medular. La TC es la mejor modalidad de imagen para la valoración de las características del hueso. Pero además de la información morfológica, también proporciona información sobre la atenuación radiológica de los tejidos (tomografía computarizada cuantitativa: TCC, pudiendo medir la densidad de las regiones de interés seleccionadas. La demarcación córtico-medular en su evaluación radiográfica puede ser considerada como un hallazgo más importante de lo que en realidad es. Ahora contamos con una tecnología capaz de definir las densidades radiológicas cortical, subcondral y medular. Por lo tanto, podemos cuantificar mediante la TCC, las variaciones de la demarcación córtico-medular. Y por ello este parámetro radiográfico ha de ser reevaluado en función de los hallazgos de la TC. Los objetivos de este trabajo son cuantificar las diferencias de densidad radiológica entre diversas áreas de huesos naviculares sanos y lesionados, mediante el uso de la TC, y definir las variaciones de su demarcación córtico-medular, en función del grado de lesión del mismo. Para ello se estudiaron 22 huesos naviculares, procedentes de extremidades anteriores de caballos adultos, que se clasificaron en función de la gravedad de sus lesiones, teniendo en cuenta escalas de graduación radiológica ya publicadas. A continuación se determinaron mediante TCC las medias de las diferencias de las densidades radiológicas entre las regiones corticales y medulares, subcorticales y medulares, corticales y subcorticales, de cada hueso navicular, comparándose las medias de estas diferencias que se presentan en los huesos sin lesión y con lesión. Se obtuvieron diferencias de densidad radiológica estadísticamente significativas entre áreas córtico-medulares y córtico-subcorticales, tanto en las regiones sagitales como en las parasagitales, en huesos con y sin lesión. Sin embargo, no resultaron significativas las diferencias radiológicas subcórtico-medulares, excepto en áreas sagitales de los huesos lesionados. En estos se ha identificó un incremento de la densidad radiológica subcortical sagital. En nuestra muestra, la TCC y la evaluación visual de las imágenes de TC permitieron distinguir entre áreas corticales y medulares, y entre áreas corticales y subcorticales de huesos lesionados y sanos. También permitieron diferenciar las áreas subcorticales y medulares sagitales, pero sólo en el caso de los huesos lesionados. Cuando se compararon dichas demarcaciones, entre huesos con y sin lesión, sólo se obtuvieron diferencias significativas mediante TCC, entre las demarcaciones córtico-subcorticales de áreas sagitales, siendo mayor esa diferencia de densidades en los sanos. Esto supondría la existencia de una clara definición córtico-subcortical sagital en estos huesos, que se pierde en los lesionados. Este sería el único cambio de demarcación que permitiría distinguir radiológicamente, en nuestra muestra, entre huesos lesionados y no lesionados. Por tanto, en nuestro estudio la distinción entre huesos naviculares sanos y lesionados, utilizando el criterio radiológico de pérdida de la demarcación córtico-medular, sólo ha sido posible, mediante la exploración por TC, en las áreas córtico-subcorticales sagitales de dicho hueso. Por ello, el empleo de dicho parámetro ha de ser reevaluado en su uso para la clasificación de la gravedad de las lesiones de este hueso, debiendo referirse sólo a su demarcación córtico-subcortical sagital.