Análisis del manejo de la diabetes mellitus en los servicios de urgenciasadecuación en la fase aguda y propuestas de mejora

Résumé

Objetivos: Existe escasa información sobre el perfil clínico y manejo de los pacientes diabéticos en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), en especial sobre la profilaxis de complicaciones cardiovasculares, que permita identificar áreas de mejora de la calidad asistencial. Este estudio analiza el perfil clínico y la adecuación del manejo de éstos pacientes. Método: Estudio prospectivo y observacional desarrollado en dos SUH españoles. Se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes con antecedentes o diagnóstico final de diabetes durante 8 meses. Se evaluó la adecuación del manejo del riesgo cardiovascular de acuerdo a las recomendaciones de la American Diabetes Association (2011). Resultados: Se incluyeron 298 pacientes (edad 70±13,6 años), el 92% diabético tipo 2. El 90% presentaba algún otro factor de riesgo cardiovascular asociado y el 49% una complicación angiopática. Se diagnosticó complicación metabólica aguda en el 18% y lesión en órgano diana en el 14%. El 58% de los pacientes fue dado de alta desde el SUH, y aunque en el 78% no se cumplían previamente las recomendaciones de profilaxis, sólo se modificó el tratamiento en el 3%. No se recomendó seguimiento posterior al 24% de los pacientes. Conclusiones: Los pacientes diabéticos atendidos en los SUH presentan un elevado riesgo cardiovascular y aunque la mayoría son manejados exclusivamente en los SUH, no se aprovecha esta oportunidad para optimizar la profilaxis de las complicaciones cardiovasculares ni garantizar un seguimiento adecuado. Este déficit constituye un área concreta de mejora de la calidad asistencial al paciente diabético en los SUH.