Tratamiento con ondas de choque en úlceras cutáneas de largo tiempo de evolución

Résumé

Las úlceras cutáneas crónicas (UCC) suponen un problema en la actualidad tanto a nivel social como económico con un exponencial incremento en relación con el envejecimiento poblacional y la comorbilidad que ésta acarrea. El tratamiento de las UC es excesivamente prolongado en el tiempo, requiere un consumo importante de recursos, humanos y económicos, y condiciona una gran merma en la calidad de vida del paciente. Las ondas de choque extracorpóreas (OCE) son ondas sonoras que se han utilizado con éxito en las últimas décadas en gran variedad de procesos clínicos, su uso inicial fue en la nefrolitiasis, posteriormente, en el aparato locomotor, tendinopatias calcificadas, fascitis plantares, pseudoartrosis, etc. Durante estudios realizados en pseudoartrosis se observó como las heridas situadas en el área de aplicación de las OCE cicatrizaban llamativamente de forma más rápida dando lugar este hallazgo accidental a una nueva línea de investigación en estos últimos años. Su exacto modo de acción no es del todo conocido. Por medio de sus mecanismos de inmunomodulación y mecanotransducción parece que las OCE disminuyen los efectos proinflamatorios que cronifican las úlceras cutáneas (UC), aumentan la perfusión de los tejidos isquémicos promoviendo la neoangiogénesis, estimulan los factores de crecimiento y la expresión de células mediadoras en la cicatrización, acelerando la epitelización. También actúan interfiriendo o modulando en la trasmisión del dolor. La evidencia en las publicaciones actuales sugiere que la aplicación de OCE en lesiones de partes blandas es un tratamiento seguro, no invasivo bien tolerado por el paciente, que no requiere anestesia, siendo fácilmente aplicable de forma ambulatoria, eficaz y eficiente...