Estudio prospectivo randomizado para evaluar la efectividad de una estrategia preanestésica para promover el abandono del tabaco antes de la cirugía

Resumen

Fumar es un problema de salud de tal magnitud que es responsable de hasta el 20% de todas las muertes en el mundo desarrollado. Recientemente, se han desarrollado guías de práctica clínica dirigidas a los profesionales de la salud sobre el modo de proporcionar ayuda a los pacientes afectados por el tabaquismo para ayudarles a que lo abandonen. En ellas, se recomienda que siempre se investigue el hábito tabáquico cuando se atienda a un paciente y, si se detecta cualquier variedad de consumo, se proporcione la ayuda necesaria para intentar que lo abandone. El consumo de tabaco presenta una extraña confluencia de varias circunstancias: es una amenaza significativa para la salud, existe una tendencia por la que los clínicos no intervienen de forma continuada y consistente en su control y finalmente contamos con medidas efectivas de tratamiento. La evidencia disponible ha demostrado que el consejo sanitario en materia de tabaquismo proporcionado por los profesionales de la salud junto a los tratamientos farmacológicos disponibles, son efectivos para conseguir la abstinencia en diferentes situaciones. Este último aspecto es muy importante porque si se establecen medidas para el control de la dependencia del tabaco en el tiempo adecuado y de forma eficaz, se reducen de forma significativa los riesgos del fumador de sufrir las enfermedades relacionadas con el tabaco. Los fumadores activos tienen mayor riesgo de complicaciones perioperatorias respecto a los no fumadores y a los exfumadores. Las complicaciones son de diferentes tipos según el diagnóstico que tenga el paciente, pero varían desde las cardiovasculares como angina, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular a las respiratorias como neumonía o fallo respiratorio que precise de intubación orotraqueal prolongada en el postoperatorio, así como de tipo infeccioso con problemas de cicatrización de la incisión quirúrgica, sepsis y retraso en la consolidación de las fracturas...