Hipercolesterolemia declarada en ancianos de la cohorte NEDICESvalidez clínica, fiabilidad del diagnóstico, y mortalidad asociada

Resumen

La hipercolesterolemia es un factor de riesgo cardiovascular bien establecido para todos los grupos de edad. Los medicamentos que disminuyen la concentración plasmática de colesterol, sobre todo las estatinas, provocan una reducción de la incidencia de cardiopatía isquémica y de muerte por enfermedad cardiovascular, sobre todo en prevención secundaria. Sin embargo, los niveles de colesterol plasmático total elevados se han asociado a una disminución de la mortalidad entre ciertos grupos de sujetos, sobre todo entre los ancianos. Se ha atribuido está relación a un sesgo de selección (muerte precoz de sujetos con alto riesgo cardiovascular) o a la causalidad inversa (los niveles bajos de colesterol son consecuencia de una enfermedad grave intercurrente), aunque estos mecanismos no explican por completo la asociación. Los estudios de cohortes que analizan esta denominada “paradoja del colesterol”, como mucho otros, en ocasiones basan su información en las respuestas que los sujetos participantes aportan con respecto a sus antecedentes médicos. Sin embargo, a pesar de la frecuencia con la que se elaboran historias clínicas cada día en las consultas médicas, hasta ahora no se conoce la confianza con la que se recoge la información acerca de la hipercolesterolemia declarada por el sujeto...