Factores pronósticos del tratamiento endoscópico del reflujo vesico-ureteral en pacientes con lesión medular

  1. Bolufer, E.
Dirigée par:
  1. Jesús Salinas Casado Directeur
  2. Miguel Vírseda Chamorro Directeur/trice
  3. Manuel Esteban Fuertes Directeur/trice

Université de défendre: Universidad Complutense de Madrid

Fecha de defensa: 19 février 2014

Jury:
  1. Antonio José Torres García President
  2. Gregorio Escribano Patiño Secrétaire
  3. Fernándo Teba del Pino Rapporteur
  4. Antonio Gómez Rodríguez Rapporteur
  5. Carmen González Enguita Rapporteur

Type: Thèses

Teseo: 118911 DIALNET lock_openDocta Complutense editor

Résumé

IntroducciónEl reflujo vesicoureteral (RVU) constituye una complicación importante en pacientes con lesión medular por su frecuencia y morbilidad. Una de las opciones terapéuticas más extendidas es la inyección endoscópica de sustancias obliterantes en el meato ureteral.ObjetivoAnalizar los factores pronósticos del tratamiento del RVU mediante sustancias obliterantes en pacientes con lesión medular.Material y métodosSe realizó un estudio prospectivo en una cohorte de 76 pacientes (edad 48,9 más-menos 14,4 años), de ambos sexos, con lesión medular sometidos a tratamiento endoscópico del RVU, durante los años 2008 a 2011. A todos los pacientes se les realizó una historia clínica y un estudio videourodinámico preoperatorio y a los 7,32 meses (desviación típica: 6,28 meses) de la intervención. El tratamiento consistió en la inyección endoscópica de copolímero de ácido hialurónico (62 casos) y polidimetilsiloxano. Las pruebas estadísticas aplicadas fueron el test exacto de Fisher y la prueba de comparación de medias de la t de Student. El nivel de significación se fijó en el 95 por ciento bilateral.ResultadosLa resolución del RVU se consiguió en 46 casos (61 por ciento). Los factores pronósticos estadísticamente significativos fueron la edad (menor edad en los pacientes curados), la bilateralidad y el grado del reflujo (mayor grado y bilateralidad los casos de persistencia del reflujo) y la presencia de hiperactividad neurógena del detrusor (mayor porcentaje en el caso de persistencia del reflujo), la incontinencia urinaria de esfuerzo (mayor porcentaje en pacientes curados), la potencia contráctil (menor en pacientes curados) y la resistencia uretral (mayor en pacientes curados).ConclusionesEntre los factores pronósticos que influyen en el resultado del tratamiento endoscópico del RVU en pacientes con disfunción neurógena del tracto urinario inferior (DNTUI) se encuentran tanto factores anatómicos como funcionales.